姜女士在怀孕 28 周多的时候，出现了意外状况——破水。姜女士赶紧住进了中山大学附属第七医院妇产科。之后产妇又出现突发情况，只得提前剖出胎儿。胎儿喜儿出生后又遭遇早发性败血症和严重黄疸，经过产科和新生儿科的紧急救治，胎儿终于闯过重重难关。

▲喜儿逐渐康复了

无自主呼吸，喜儿命悬一线

姜女士住进妇产科病房后，虽然羊水早破，但由于胎龄太小，胎儿的很多器官发育不成熟，医生需要想方设法让小宝宝在妈妈肚子里多呆一些日子。首先要抑制宫缩和防治感染。其次要用促胎肺成熟药物，让宝宝做好出生后自主呼吸的 " 准备 "。就这样，姜女士度过了平稳的 19 天。

2019 年 12 月 13 日凌晨 2 点多，姜女士忽然感觉浑身发冷，一测体温 38.1 ℃，发热、寒战！胎儿心率 160 次 / 分，频繁重度变异减速，情况十分危急。必须马上剖宫产！

凌晨 3 点 33 分，喜儿通过剖宫产娩出，但是情况非常不乐观。没有啼哭声，四肢松软，全身青紫，无自主呼吸，刺激足底没有反应，心率只有 90 次 / 分。新生儿科及产科医生迅速展开了抢救，清理呼吸道，给予面罩正压通气。15 分钟终于挺过了第一关，医生和家属稍微松了一口气。

因为是极早产儿，又有呼吸窘迫的情况，喜儿很快被送到新生儿科继续治疗。一到新生儿科，立即接呼吸机辅助通气，喜儿的情况貌似趋于稳定。

血液感染，血色素直线下降

喜儿属于极早产儿，各项生命体征和监测指标都要格外关注。产前姜女士就有胎膜早破 19 天和发热的情况，新生儿科在宝宝入院后就给予了经验性预防感染治疗。果然，在喜儿出生后才 8 小时，检验科就迅速报告了血培养有革兰氏阴性杆菌生长且是多重耐药菌，意味着喜儿确实存在早发性败血症。新生儿科立即给予更换强力超广谱抗生素治疗。

雪上加霜的是，喜儿的血总胆红素开始持续急剧攀升，出现严重黄疸。出生当晚血总胆红素就达到了 221umol/L，达到换血阈值。同时，血色素和红细胞计数正在不断迅速下降。必须尽快换血，提高血红蛋白浓度，将游离胆红素、炎症因子、内毒素置换出来。

罕见血型，终于配型成功

13 日晚上，喜儿出生才十几小时，胆红素就升高到了换血的阈值。新生儿科向输血科发出了备血申请。喜儿是 O 型 Rh（D）阳性血型，可喜儿血里出现异常抗体，除常规的血型检测外，必须考虑特殊血型；医院输血科立即向宝安中心血站发出紧急配血申报。

根据配血的情况和相关指标，新生儿科学科带头人庄思齐教授马上指出，引起喜儿胆红素迅速增高和血色素迅猛下降的原因可能是罕见血型引起的严重母胎血型不合溶血病。

" 加强光疗，大剂量丙球封闭抗体减轻免疫性溶血反应，输白蛋白，碱化血液。" 经过十几个小时的艰苦奋战，6 点半，宝安血站终于传来了配血成功的好消息。

找到 " 元凶 "，大换血救命

晚上 8 点，血送到了！经过 2 个小时、240ml 的大换血，喜儿的各项指标终于得到明显改善。

▲大换血治疗

原来，虽然姜女士和喜儿都是 O 型 Rh（D）阳性血，但他们的 Rh 血型其他抗原并不一致。怀孕期间，姜女士体内产生了对胎儿血型抗原不合的异常抗体，而这些抗体通过胎盘进入到了喜儿体内，导致了喜儿的严重溶血。

通过换血能把来自母体的抗体置换出来，从而不再攻击红细胞，溶血也因此得到阻止。换血同时还使得过多的胆红素、血液里的细菌以及细菌引发的炎症因子和毒素被置换出来，可谓 " 一举多得 "。

经过紧张的 48 小时，喜儿的情况终于稳定了。中山七院新生儿科带着喜儿闯过窒息缺氧、呼吸窘迫、重症感染、严重溶血性贫血、重度高胆红素血症等重重难关。

目前，喜儿躺在保温箱，体重增加了 360g，已经脱离呼吸机和氧疗，皮肤红润。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 张霭润 江清浩