现代快报讯 3 月 3 日晚 8:30，武汉市第一医院病房内，当 70 岁新冠肺炎危重患者的血液通过导引管进入 ECMO（人工心肺）的一瞬间，5 位医务人员的心定了下来，奋战了 38 分钟，手术顺利完成。

全程指挥这场手术的江苏省人民医院援武汉第一医院医疗队队长、江苏省人民医院副院长刘云告诉现代快报记者，患者血液通过 ECMO 进行氧合后流回患者身体，将对老人双肺功能恢复产生关键作用。

据悉，这是江苏医疗队在武汉第一医院的首例 ECMO 手术，江苏省人民医院 ECMO 团队是国内体外生命支持顶尖团队，后续将继续通过 ECMO 为武汉新冠肺炎患者提供治疗，尽全力抢治危重症病人。

连夜攻克设备技术难题

据了解，此次进行 ECMO 手术的患者是一位 70 岁的老人，两肺弥漫性病变，前期已经上了 8 天有创呼吸机，但血氧饱和度等指标没有得到改善，病情持续恶化。

△齐栩

" 老人生命垂危，根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案 ( 试行第六版 ) 》要求，在综合老人各项条件后，在国家卫健委专家组评估后，我们决定为患者启用 ECMO 进行治疗。" 江苏省人民医院援武汉医疗队专家组组长、江苏省人民医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师齐栩告诉现代快报记者。

决定使用 ECMO 治疗后，我们发现临时改造的病房里，只有氧气接头，没有空气接头，而氧气、空气是保证 ECMO 正常运行的基础。" 医疗队队员、江苏省人民医院医学工程处工程师李洋说，为此他提出改造呼吸机的外置空气压缩机的方案，将呼吸机的空气气源改接出来给 ECMO 设备使用。

为确认这一方案是否可行，3 月 2 日，李洋迅速咨询了 ECMO 生产厂商的工程师，得到了对方肯定的回复后，李洋立即与武汉市第一医院设备处联系，连夜对呼吸机进行改造。

" 我对呼吸机的空气压缩机迅速做了紧急处理，改造了转接头，连接 ECMO 后，成功解决了 ECMO 的空气气源问题。" 李洋指出，为保证设备运转正常，在手术前，他必须先行进入病房反复检查 ECMO 的运行状况。

穿刺考验医生经验技术，护理管控尤为关键

做好一切准备后，在麻醉剂的帮助下，病人安静地躺在病床，床边是 5 位头戴正压头盔、全身三级防护的医务人员，这是一场特殊的战斗，医务人员小心翼翼地进行每一步手术操作。

" 这五位医护人员都是我们省成熟的医生，每年都要做上百台 ECMO 手术，最快一台 ECMO 手术只需要 11 分钟。" 医疗队队员、江苏省人民医院麻醉科主治医师刘世江告诉现代快报记者，但这台手术，足足做了 38 分钟。

主要难点是前方没有可视化导引设备，医生只能靠经验来判断血管走向，" 穿刺就是盲穿，而且戴上三层手套后，几乎没有触感。" 刘世江说。

刘云介绍，这位病人的基础条件不是很好，年纪比较大，有动脉硬化情况，更增加了穿刺和插管难度。

穿刺和插管是 ECMO 手术的关键步骤，要先后在患者右股静脉、右侧颈内静脉两处进行穿刺，将导引钢丝穿入静脉，再将引流管插入体内，最后将上下两根引流管与 ECMO 机器连接，ECMO 替代患者的肺功能，血液通过 ECMO 进行氧合循环。

△乔莉

" 危急时刻，ECMO 就是帮患者渡过难关，等患者肺部功能逐渐恢复后，再脱掉 ECMO。" 医疗队队员、江苏省人民医院急诊医学科主任医师乔莉告诉现代快报记者，江苏省人民医院 ECMO 体外生命支持中心已经成立 7 年，2019 年一年就做了 102 例 ECMO 手术，目前 ECMO 手术在院内已是常态化救治。

不过，ECMO 手术成功只是第一步，术后的医护管控尤为关键。

△宋瑾

医疗队队员、江苏省人民医院护士长宋瑾表示，对于经过 ECMO 手术的患者，护理的需求量很大，每班至少需要排 2 名护士才能确保机器正常运转以及各种并发症发生的及时处理。" 我们现在排了两个方阵来全力保障，6 个班次 24 小时不间断观察以保证病人生命体征的平稳。"

当日在开展 ECMO 的同时，医疗队的医护人员还在为另一位 71 岁新冠肺炎肾衰竭患者进行 CRRT 治疗（连续肾脏替代疗法），" 由于新冠病毒感染，这位老人肾脏出现急性衰竭，生命告急，必须立即进行血液净化治疗。" 操刀这场 CRRT 的医疗队员、江苏省人民医院肾内科许雪强医师说，平时 5 分钟完成的操作，这场进行了 20 分钟。治疗开展后，老人各项生命体征恢复正常。

" 在危重症病区，ECMO 和 CRRT 都是江苏省人民医院的强势学科，江苏省人民医院团队火力全开，利用自己的优势，争分夺秒抢救患者生命。" 刘云指出。

现代快报 +/ZAKER 南京特派记者 熊平平 侯天卉 / 文 顾炜 顾闻 / 摄

（编辑 王鹏）