现代快报讯（通讯员 王耀华 刘艾 记者 高达）苏州一企业职工龙某（化名）一段时间内长时间连续加班，某天又加班到近晚九点，回家后出现身体不适，凌晨送医终告不治。龙某公司为所有员工投保了雇主责任险，于是在对龙某家属进行相应赔偿后，向保险公司理赔，后者以该险种应基于工伤为由拒赔。近日，苏州市虎丘区人民法院依法审理了这起责任保险合同纠纷案，并最终认定龙某的死亡与工作具有一定因果关系，判决保险公司支付 5 万元理赔款。

公司投保雇主责任险，员工猝死 " 非工伤 " 遭拒赔

2019 年 9 月，某公司向保险公司投保了总人数为 400 人的雇主责任险，保险期限至 2020 年 9 月 30 日止。2019 年 12 月 25 日，被保险人员工龙某在家突发疾病死亡。公司与死者家属达成补偿和解协议后，向保险公司提出理赔申请。

庭审中，保险公司辩称，原告投保的险种为雇主责任险，该保险系基于工伤保险条例设立，即保险范围也应当参照工伤保险赔偿范围。" 原告员工在家因自身疾病死亡，系我方免责事由之一，无需承担赔偿责任。"

法院调取证据查明，事发当日，龙某 20:21 打卡结束加班后，在家中突发疾病。被急救送医，次日 00:57 抢救无效死亡，死亡原因为心跳呼吸骤停。

另查明，龙某死亡当日，于 7:41 上班、12:01 下班；12：20 上班、17:20 下班；17:34 上班、20:21 下班；工作时间长达 10 小时以上，且在其死亡前两个月内，即 2019 年 10 月 25 日至 2019 年 12 月 25 日，除 2019 年 10 月 27 日、11 月 3 日、11 月 12 日、11 月 24 日、11 月 29 日、12 月 1 日、12 月 8 日外，龙某每日工作时间均长达 10 小时以上。

猝死与工作有因果关系，属于雇主责任险赔偿范围

法院认为，本案所涉险种为雇主责任险，按照保险条款约定，保险范围为被保险人的雇员因从事保险单所载明的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡的保险事故。

" 争议焦点就在于，龙某的加班行为与其死亡结果之间是否存在因果关系。" 承办人表示，根据已查明事实，龙某死亡原因系心脏呼吸骤停猝死，虽然其死亡发生在非工作时间、工作地点，但他死亡当日，工作时间长达 10 小时以上，且在死亡前两个月内，除去 7 个休息日，其每日工作时间均长达 10 小时以上。

法院认为，世界卫生组织对猝死的定义为 " 平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡 "，说明猝死系因患者的自身疾病死亡，死亡起因于患者身体内部原因，但长时间内工作内容多、工作强度高、工作压力大以及不健康的生活作息会有损身体健康，亦是一般人均知晓的生活健康常识。龙某死亡前一年时间内，其工作时间已超过法律规定的上限，有密集的加班行为存在，死亡当日也是加班至 20 时 21 分才回家休息，因此根据现有证据，法院虽无法得出龙某加班与其猝死之间存在必然直接因果关系的结论，但根据其工作时长、加班情况以及当日加班后回家猝死这一过程的紧密度，并结合日常生活经验法则，该因果关系亦同样无法排除。综上，龙某的死亡与工作具有一定因果关系，属于雇主责任险合同约定的保险范围。

现代快报记者了解到，最终，法院对原告请求被告支付 5 万元保险理赔金的诉请予以支持。