腿上反复出现淤青，牙龈经常渗血，时不时流鼻血 …… 生活中出现的这些小症状经常被人们忽视。事实上，人出现这些症状的原因并非那么简单，当血小板数目低于参考值下限即为血小板减少，极易引起皮肤出血、损伤后流血不止等症状，很有可能是患上了免疫性血小板减少症（ITP）。

深圳市第二人民医院血液科主任、大内科主任杜新教授表示，ITP 又称为做免疫性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性、出血性疾病。一旦发现有出血症状或在体检中发现血小板数量减少，一定要及时就医检查，切莫忽视拖延，以免错过最佳治疗时机。

血小板数值减少或是患上 ITP 疾病

据杜新教授介绍，在临床上，ITP 是最为常见的出血性疾病，发病率约为 5-10/10 万，约占出血性疾病总数的 1/3。患者一般是出现皮肤黏膜出血或是体检中发现血小板减少前来就诊，年轻女性和老年人更为多见。

杜新教授表示，ITP 以皮肤黏膜出血为主症状表现，出血的严重程度与血小板计数呈负相关。一般 ITP 患者体内的血小板低于 100x10 的 9 次方 /L，当血小板低于 50x10 的 9 次方 /L 时，就会存在出血风险，可有鼻腔出血、口腔出血等症状出现；当血小板低于 30x10 的 9 次方 /L 时，易引发内脏出血，常见的有胃肠道出血、颅内出血等，危及患者的生命健康。

"ITP 的发病原因主要是由于身体内免疫功能异常，导致血小板过度破坏和生成受限，无法达到人体所需的正常值所致。" 杜新教授说，与其他血液疾病不同的是，ITP 属于良性疾病，早期发现大部分都能控制，患者不必过分紧张、焦虑，也不用过度关注血小板的数值。

创新药为患者治疗 ITP 提供新 " 武器 "

杜新教授表示，对于 ITP 的治疗，临床上多采用糖皮质激素、静脉注射大剂量丙种球蛋白等一线治疗方案，可在短期内有效提升血小板计数。但长期使用，患者复发风险会升高，且引起的副反应可能超过获益。

近年来，随着对 ITP 疾病的深入了解及创新型药物的研究推进，血小板生成素（TPO）受体激动剂的出现，为 ITP 患者提供了新的治疗选择。杜新教授说，如果一定时间内采用一线治疗方案没有效果，建议转换为二线治疗，包括目前的血小板生成素，也就是刺激血小板生长的药。

目前，在国内已有的 TPO 受体激动剂中，艾曲泊帕是首个也是唯一获批用于 ITP 治疗的口服小分子、非肽类 TPO 受体激动剂。它便利的口服方式，提高了用药依从性；随着该药 2019 年纳入国家医保目录，将会减轻患者治疗的经济负担，进一步提升患者使用创新药品的可及性和可获得性，满足患者长期、规范化治疗的需求，让更多患者从中受益。

呼吁 ITP 纳入门诊大病报销

由于 ITP 的治疗周期较长，且绝大多数患者会发展成为慢性病，虽然一些创新药进入了国家医保目录，但如果在门诊无相关的疾病病种或门诊报销额度低的情况下，基本只有住院的病人能够享受到医保报销。由于 ITP 患者确诊并经治疗后，约 90% 患者需要在门诊接受长期的治疗、随访，且 ITP 在全国很多地市没有开通门诊病种，所以大部分 ITP 病人如果想使用创新药品进行治疗，只能自费，经济负担较重。

按照深圳医保的报销政策，目前对于连续参保满 1 年的一档参保人，个人帐户余额不足并且自付的门诊医保目录内费用超本市上年社平工资 5%（约 6000 元）的部分，可以报销 70%。如果这一部分能够通过门诊报销，ITP 患者可以极大地减轻用药负担，避免患者因无法享受报销待遇而放弃治疗造成病情加重，或者选择住院治疗等增加基金支出情况的发生，将带来显著的患者价值、社会价值和经济学价值，最终让患者受益。

希望深圳及广东各市后续能够将 ITP 纳入门诊慢病或特病报销范畴，让医保政策能够惠及更多需要长期治疗、随访的慢性 ITP 患者。

深圳晚报记者 周倩