2020 年，对于在中山大学附属第七医院血液内科住院的小龙（化名）和欢欢（化名）来讲不同寻常。2 位患者先后接到骨髓报告，显示白血病缓解了，白血病细胞找不到了！这对于 2 位同为移植后多次复发的白血病患者来讲，简直算是一个奇迹了。

目前，异基因造血干细胞移植是中高危急性白血病标准的治疗方法。以往多数白血病患者无法找到相合的供者，从而没有行移植的机会。随着单倍体移植技术的日渐成熟，人人有供者的时代到来了。不过，急性白血病患者单纯化疗 80% 以上都会复发，行造血干细胞移植超过一半的患者可以取得长期生存，甚至治愈。移植后复发的急性白血病预后很差，死亡率高。白血病患者移植后一旦复发，大多数患者生存时间仅有三、四个月，生存的机会大大降低，能存活下来的患者十之一二。

白血病患者造血干细胞移植后病情复发

3 年前 , 小龙在外院检查确诊为急性髓系白血病 , 予 2 个疗程化疗加靶向药物疾病未缓解，换用化疗方案艰难的获得了病情缓解。随后行异基因同胞半相合造血干细胞移植，过程顺利，移植后的 1 年病情平稳。1 年余前复查骨穿，疾病复发了，复发后再次化疗，并行供者淋巴细胞输注后再次缓解。天有不测风云，半年多前，小龙复查骨髓，提示白血病再次复发。这种移植后多次复发的急性白血病被公认为是几乎没有生存希望的。

欢欢则是 2 年余前因 " 乏力、咳嗽、发热 " 就诊于当地医院，诊断为急性淋巴细胞白血病，比较幸运的是，他通过一个疗程的化疗白血病就达到完全缓解，巩固 2 个疗程后在广州行同胞全相合异基因造血干细胞移植。移植后 1 年病情尚稳定，但好景不长，去年 11 月份患者返院复查，考虑移植后疾病复发。复发后抱着试试看的心态来到中山七院血液内科，予化疗桥接供者淋巴细胞输注后达完全缓解。但好景不长，3 个月后复查骨髓白血病全面复发，白血病细胞高达 71%，欢欢及家属都认为已经毫无希望。

定制疗法奇迹般缓解病情

白血病复发后小龙抱着一线希望来到中山七院血液内科，与欢欢同住一个病房，2 人很投缘，治疗过程中相互帮助、相互鼓励，在共同抗击白血病的过程中结下了深厚的友谊。

小龙的治疗方案由林东军教授和许晓军主任在科内组织集体讨论，采取新药 + 供者淋巴细胞输注联合方案进行综合治疗，供者淋巴细胞输注治疗时，采取了不同以往的策略，降低了移植物抗宿主病预防强度（降低了预防排异的强度），以增强移植物抗白血病效应。

治疗后小龙发生了严重的移植物抗宿主病（排异反应），一度病危入住 ICU 行生命支持治疗，经过血液内科和 ICU 联合诊疗，移植物抗宿主病症状好转，病情稳定后复查骨髓，白血病奇迹般地缓解了，现已恢复正常生活。

▲缓解后小龙住进血液内科普通病房

面对欢欢的病例，多次经全院多学科会诊，共同制定欢欢的治疗方案，林东军教授和许晓军主任也精心揣摩治疗方案，最终采取化疗桥接生物制剂联合治疗。与小龙相似，欢欢也出现了非常严重的移植物抗宿主病和致命的感染，呼吸心跳曾一度停止，经过积极有效的抢救，欢欢恢复生命体征后入住 ICU 生命支持。

在医护人员精心的治疗和护理下，欢欢的病情逐渐稳定，后转入安宁病房进行康复和心理治疗，身体和心理创伤逐渐恢复。骨穿复查，欢欢的白血病细胞显示不见了，白血病缓解了！这是中山七院血液内科团队联合多个兄弟科室共同努力的结果，把这个本已经打算放弃生命的患者从死亡边缘拉了回来。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 卢博 郑天心