现代快报+ZAKER南京 2020-09-28
快报大健康丨26岁小伙突患暴发性心肌炎,这种病死亡率高达90%
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现代快报讯(通讯员 章琛 记者 安莹)心肌收缩力极差、缺氧严重,随时有猝死的可能 …… 半个月前,26 岁的厨师小陶因突患暴发性心肌炎,经过南京市第一医院重症医学科 6 天的生死救援,成功 " 闯 " 过了感染、出血、心功能反复等一个又一个难关,目前已转至普通病房继续治疗。专家提醒,暴发性心肌炎暴发时恶化速度极快,死亡率高达 90%,儿童和 40 岁以下成年人患者居多,这一类人群需格外警惕。

发热乏力 5 天 26 岁小伙患上暴发性心肌炎

26 岁的小陶是一名厨师,最近餐厅生意不错,他每天都很忙碌。9 月 3 日早晨,小陶突然感到心慌无力,还有些发热,原以为休息一下,就可以缓解,但是症状越来越严重。9 月 8 日,小陶来到南京市第一医院急诊科就诊。接诊的医生迅速给他做了心电图、心肌酶、超声心动图等检查,结果显示是暴发性心肌炎。

暴发性心肌炎来势凶猛,严重时危及生命。该院副院长赵太宏、重症医学科穆心苇主任指示立即开通绿色通道,先抢救生命。

患者当时心肌收缩力极差、缺氧严重,伴有强烈的濒死感,随时有猝死可能。该院重症医学科 ECMO 团队迅速集结,对小陶的病情进行了详细评估后,立刻用上了救命 " 神器 " —— ECMO。该机器对小陶进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。经过 6 天的生死救援,小陶成功 " 闯 " 过了感染、出血、心功能反复等一个又一个难关。9 月 14 日顺利撤除 ECMO,9 月 15 日撤除呼吸机,9 月 17 日转到普通病房康复治疗。

这种病来势凶猛 儿童和青壮年要当心

重症医学科副主任医师施乾坤介绍,暴发性心肌炎是一种严重的心脏急症。在发病期间,会出现弥漫的心肌炎症性损害和心肌水肿,使心肌收缩力严重降低,并常伴有恶性心律失常或严重的缓慢性心律失常,导致循环衰竭。由于暴发性心肌炎使心肌受到弥漫性严重损伤,会导致病人出现各种心律失常、心功能障碍,大面积心肌坏死。

暴发性心肌炎十分危险,却善于 " 伪装 "。施乾坤告诉记者,这种疾病的起病症状常表现为发热、乏力、鼻塞、咳嗽、腹痛、呕吐等,很容易被误当成普通感冒、急性胃肠炎来处理,往往来不及诊断,患者就会因病情迅速恶化导致死亡。大多数患者最终因难以纠正的心源性休克死亡或发生猝死。目前医疗水平下,即使经积极机械辅助支持仍有高达 50% 以上的死亡率,需要进行心脏移植者也占 10%。发病早期常因表现不典型,极易误诊。因此,迅速识别很关键。该病的早期诊断、实时的病情评估、早期使用心室辅助装置(VAD)或体外生命支持(ECLS)是疾病治疗的关键。

体外膜肺氧合(ECMO)是常用的体外生命支持方式,其原理主要是将血液由静脉引出身体,由膜式氧合器发挥肺的气体交换作用,使氧气进入血液、二氧化碳排出血液,再由体外血泵发挥类似心脏的作用,将血液泵入动脉,从而维持有效的循环和氧合,为心肺功能的恢复赢得了宝贵的时间。

暴发性心肌炎被认为是心血管病病人严重危及生命的急症之一,死亡率在 90% 以上。施乾坤提醒,儿童或是年龄低于 40 岁的青壮年群体要格外注意,如果近期出现感冒等症状,在免疫力下降的情况下,就有可能中招。他强调,暴发性心肌炎起病急骤,进展迅速,常并发心源性休克、心力衰竭、恶性心律失常、猝死等严重并发症。暴发性心肌炎在临床中,最主要的是早期诊断、及时治疗,其中最有效的治疗手段是在药物的维持下,尽早使用心肺辅助,特别是 ECMO,可使病人度过危险期,并达到痊愈的治疗效果。

(据天眼查数据显示,南京市第一医院位于南京市秦淮区长乐路 68 号,该院宗旨是为人民健康提供医疗服务。)

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