日前,媒体披露,南京金康老年康复医院利用各种违法违规手段套取医保资金。
为套取医保资金,这家医院可谓不择手段。比如 " 空手套白狼 ",将患者每月的住院价格抬到医保资金的最高额度 1350 元。同时,还伪造病历、虚开药品,伪造化验单、给不具备医保资质的单位提供医保结算等。对于没有办理医保住院的老人,该医院会用其医保卡办理挂水、多开药品、做康复疗程,从而套出医保资金。
套用骗取医保资金是违法违规行为。根据国家相关规定,违者轻的将被罚款、纳入征信黑名单等处理,重者可能受到刑罚。
近几年,医疗机构骗保不断曝光。比如 2018 年,沈阳市于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院内外勾结、骗取医保费用的问题,涉案人员受到刑事处理的达 40 多人,引发全国关注。与此同时,国家也加大了对骗保的查处力度。2018 年下半年,国家医保局会同相关部门组织开展了打击欺诈骗保专项行动和 " 回头看 " 工作。重点查处医疗机构诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费等违法违规行为。
此后,尽管骗保行为有所收敛,但仍有人铤而走险。就是在国家有关部门高压严控骗保行为的背景下,南京金康老年康复医院仍然我行我素,顶风作案。
对此事件,南京市医保局副局长王善坤向《政风热线》表示,该机构的虚构医疗服务、伪造医疗文书和票据骗取医保基金行为属于严格禁止行为。按照协议管理和《社保法》的相关条款,该机构将被终止医保服务协议,不再接受医保病人。
这是应得的惩罚。医保资金不是 " 唐僧肉 ",而是广大民众的保命钱,不容觊觎。任何试图通过违法手段骗取医保资金的机构和个人,都将受到严惩。
南京金康老年康复医院骗保受到了惩罚,但仅仅是个例吗?是否还有其他的医疗机构,也存在骗取医保资金的违法行为?有关部门应对医疗机构进行一次彻查,发现一起严处一起,决不姑息。
ZAKER 南京评论员 曹玉兵
(编辑 王鹏)
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