病案是患者的医疗档案，在医疗、教学、科研等方面起到支持性作用，它客观、真实、完整地记载了住院期间诊疗活动的全程医疗信息，在个医疗过程中起着举足轻重的作用。为了规范 DRG 病案首页填写，11 月８日，由深圳市医院管理者协会主办，深圳市医院管理者协会 HTA 与 DRG 管理应用中心、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院承办的国家级继续教育项目 " 第六届肿瘤专科医院病案信息管理新进展学习班暨 DRG 病案首页规范填写培训班—— DRG 管理应用专场 " 在深顺利举行。来自全国各地各级医疗机构病案科、医保科、质控科、统计科、医务科、临床科室等 100 余名学者参加，共同分享了此次学术盛宴。

▲大会现场。

据介绍，疾病诊断相关分组 ( DRG ) 是指依据疾病诊断、患者年龄、合并症、并发症、治疗方式、疾病严重程度及转归等因素，将病例分入若干诊断组进行管理的体系，因而正确的疾病诊断及手术操作编码是关键。而病案首页作为 DRG 统计数据的重要来源，起着至关重要的作用。此次培训班内容涵盖《DRG 支付下医院绩效的改革》、《DRG 形势下医院数据的质控工作》、《对深圳 DRG 改革的方向思考》、《DRG 对医院管理的影响》、《广东省 DRG 的综合评价结果及应用》等，在场学员表示，在专家的介绍下，更加深入的了解到病案对医疗过程中的重要作用。

重庆医科大学附属第一医院大数据中心主任陈波教授表示，DRG 的优点是一把标尺，它综合考虑了疾病严重度和复杂性，同时考虑医疗需要和医疗资源使用强度。他详细地介绍了 DRGs（疾病诊断相关分类）支付下医院绩效的改革过程及方案，并提出 " 住院服务绩效评价指标是产能和效率 "、" 用 CMI 校正平均住院日 "，重点是要进行相应学科的提升。

市医院管理者协会 HTA 与 DRG 管理应用中心主任、深圳市妇幼保健院的刘珺教授分享了病案从患者入院、住院、出院的全流程质控，根据质控标准利用 SQL 语句进行质控，对出现的问题进行及时总结分析，通过上报的数据完善质控规则。DRG 将现代科技与医学健康紧密地联系在一起，提升医生与病案室工作人员的工作效率。

对于深圳市 DRG 的改革方向，深圳市卫生健康委员会医政处二级调研员韩春艳教授明确对试点医院进行 HIS 改造，增加数据校验功能。她强调，确保 " 数据源来自医生端，而非病案室 " 是十分重要的。对于全市 DRG 标准体系的推进情况，目前共有 45 家医院上传，自 2019 年 1 月 1 日至 2020 年 9 月 15 日，全市共上传 147 万余份病历，各医院住院病例平均入组率为 90%。她表示，只有规范底层标准才能从根本上解决疲于各种标准更换的状态，更可以使医院管理者灵活应对各种管理标准。全市统一的标准对接不但提高了对接的准确性，也为评价临床专科能力、医疗大数据的汇集打下了坚实基础。

北京市卫生健康委信息中心（政策研究中心）副主任郭默宁教授从国家层面向我们讲述了医保付费模式的转变及 DRG 工作进展并分析指出，大家对 DRG 支付制度与按项目付费制度的区别认识不够，很多建议是基于单病种或按项目付费原则提出的。部分新增 ADRG 组由于涉及罕见病种或新技术，无相关 ICD 编码或病例数过少，不宜独立成组等，培训班上，郭默宁教授重点提出：病案要了解临床，不要畏惧走近临床，而临床的成绩也是要靠病案才能得以体现。

抓好数据质控，是省 DRG 推进工作的重中之重。广东省卫生健康委政务中心主任、广东省 DRGS 管理中心主任黄晓亮教授提出应规范标准，例如在规范病案首页修订、规范统一代码标准等。立质控评估体系、应以用促质把握 DRG 分析应用、病人的流向分析。省级 DRG 综合平台会定期公布分析结果，为各级行政决策提供了有力的参考依据。

此次培训班的成功举办，促进了各省份及各地级市对 DRG 改革的深入交流，营造了良好的对外交流与学习氛围，加强了各省市之间的交流，进一步提升了 DRG 数据的影响力。学员们纷纷表示，通过学习掌握了各位专家对病案管理、病案编码、首页质控、绩效考核、医保支付等方面的见解，解决了工作中的困惑，理顺了工作思路。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 王可煌