现代快报讯（通讯员 杨晶 记者 安莹）体重 300 余斤，超级肥胖的张女士为减肥进行了缩胃手术。缩胃手术成功，体重下降至 210 余斤，但在手术中发现体积很大的盆腔包块。面对超高的体重，缩胃容易，想取出盆腔包块却难，多家医疗机构对她的盆腔包块一筹莫展，但是手术指征明确，包块如同 " 定时炸弹 "，如不尽早手术，有可能继续增长，甚至破裂、扭转，造成严重的后果。

" 重磅 " 患者手术困难重重

张女士特殊的腹壁条件，加上又是疤痕体质，手术难度将非常大。面对特殊情况，南京市妇幼保健院十二病区的主任李大可带领医疗团队，认真分析，认为：如果进行传统的开腹手术，术后伤口脂肪液化、愈合不良发生率高，且会留下明显的疤痕；常规多孔腹腔镜手术，过厚的腹部脂肪层，取肿瘤标本时间会很长；经脐单孔腹腔镜手术，因张女士做过腹腔镜缩胃手术，肚脐组织粘连可能性极大，并且脐孔较深施行困难，治疗陷入困境。

李大可团队就手术方式进行多次联合会诊、审慎讨论，在几种手术方案中，最终一致认为患者年轻，仅仅 32 岁，肿瘤考虑良性，经阴道单孔腹腔镜手术是患者最好的选择，它能避免腹壁肥胖造成的伤口愈合不良，同时阴道切口有助于标本顺利取出，还可减轻患者疼痛。经过与张女士及家属的充分沟通及严密评估后，团队最终还是决定实施 " 经阴道单孔腹腔镜手术 "。经过近两个小时，手术非常成功。

" 升级版 " 微创解决棘手难题

" 医生，我做完手术后，感觉没什么疼痛，手术前我特别紧张，而现在感觉特别好，也不疼，肚皮上也没有增加新疤，和没做过手术一样，谢谢你们，你们真是太棒了！" 张女士术后恢复良好，未用镇痛药物，经过医护精心的治疗与护理，第一天便下床活动，第三天即出院回家。

此次实施的 " 经阴道单孔腹腔镜手术 " 是微创手术的 " 升级版 "。李大可介绍，目前医院妇科已常规开展，与传统开腹手术、多孔腹腔镜、经脐单孔腹腔镜比较，具有腹壁无疤痕、无疼痛、减少脐疝、住院时间短、术后恢复快、美容效果更好等优势，对腹膜和腹腔脏器接触较少，腹膜反应较轻，术后肠道并发症发生的机会显著减少，对腹部美容要求较高的年轻患者、常规手术困难的高度肥胖患者等某些特殊病患提供了微创治疗的手段。

（编辑 王鹏）