现代快报讯（通讯员 崔玉艳 记者 梅书华）55 岁的张女士（化姓）透析 12 年，近几年开始莫名出现骨痛症状，这到底是怎么回事？近日，张女士坐着轮椅来到东南大学附属中大医院肾内科就诊，该院张晓良教授团队终于帮她找到了疾病元凶——低动力性骨病。专家提醒，接受血液透析的病人中，有一半合并低动力性骨病，一定要注意。

身高缩短、无法行走 …… 她被 " 怪病 " 困扰五年

据悉，张女士是一名尿毒症病人，维持性血液透析 12 年。5 年前她莫名出现双下肢骨痛，到当地医院检查后发现甲状旁腺激素高于正常值，符合手术指征，行甲状旁腺全切术，术后大剂量口服补钙治疗。3 个月前，她双下肢疼痛加重，以双侧大腿及膝关节为主，疼痛难以忍受，发展到无法行走，用药治疗一段时间后，骨痛仍然无缓解。

在朋友推荐下，张女士来到东南大学附属中大医院肾内科就诊。" 张女士入院后进行了查体，我们发现她的身高较前下降 10 厘米，伴有桶状胸，脊柱后凸，双下肢肌肉萎缩明显。" 该院肾内科谢筱彤博士说，经过一系列辅助检查，最终确诊为高钙高磷血症、骨质疏松及低动力性骨病。

中大医院肾内科主任张晓良教授组建的肾性骨病研究团队，为病人张女士量身定制了最佳治疗方案。通过调节钙磷代谢紊乱、特立帕肽等综合治疗一段时间后，病人骨痛明显缓解，可下地行走。治疗半年后复查骨密度、骨代谢指标均较前有所改善。

一半的透析病人合并低动力性骨病

现代快报记者了解到，在接受血液透析的病人中，有一半合并低动力性骨病。低动力性骨病的特征为骨细胞活性缺乏，骨形成较低或缺乏。其主要影响因素为甲状旁腺激素的过度抑制，可能与过量使用药物、甲状旁腺切除术后甲状旁腺激素分泌不足有关。

大多数低动力性骨病病人没有症状，部分病人可发生骨痛，但这些病人发生骨折、高钙血症、血管钙化、死亡的风险明显增高。目前，低动力性骨病诊断的金标准是骨活检，但骨活检是一种侵袭性操作，对于大多数病人，医生会根据骨代谢标志物和影像学检查来综合判断。

一旦诊断是低动力性骨病，该如何治疗呢？谢筱彤介绍，初始方法是增加甲状旁腺激素分泌，包括使用不含钙的磷结合剂，减少或停用活性维生素 D 类似物，以及对透析病人使用低钙透析液。而对于病情严重的病人，可予特立帕肽治疗，增加骨小梁的数量和厚度，加速骨矿化，从而增加骨密度，缓解骨痛。

据悉，该院张晓良组建的肾性骨病研究团队，已建立临床标准化诊疗流程，积极开展血清学标志物、影像学技术评估肾性骨病工作，已诊疗来自各地的疑难骨病病人数十例，疗效均比较理想。