" 有妈在，家就在。我们不想爸爸的不幸，再次发生在妈妈身上。"1 月 29 日，小珊（化名）刚刚照顾完做完肺癌手术的母亲，向记者说道。她的母亲刘莉（化名）30 年前诊断肺结核，几年前发现身患艾滋病，如今又查出肺癌晚期。深圳市第三人民医院胸外科主任乔坤带领团队，为刘莉用达芬奇机器人手术切除了病灶，患者术后恢复良好，已于 2 月 1 日出院。

▲达芬奇机器人 " 上阵 " 手术

父亲患癌去世，母亲又遭劫难

几年前，小珊的父亲身体不适，去老家医院检查时发现得了淋巴癌。就在查出癌症的同时，医院也发现小珊的父亲有艾滋病。当地医院没法接收治疗，小珊的父亲不到三个月就去世。

因为爸爸的情况，妈妈刘莉也去做了检查，检查发现，刘莉也感染了艾滋病，于是这几年一直在深圳市第三人民医院拿药、治疗。

八个月前，刘莉感觉走路不方便，脚提不起来，在老家医院看了之后，医生建议去大医院看。检查结果发现，妈妈是肺癌晚期，姐弟们感到非常难过。" 爸爸还没有享受好的生活就走了，妈妈在农村辛苦了一辈子，我们想让妈妈活久一点。" 小珊称。

经评估，符合晚期肺癌手术指征

乔坤介绍，患者的艾滋病控制得很好，非常稳定，病毒载量低，免疫细胞水平正常，可以进行手术治疗。当天手术 10 点开始，12 点半结束，是深圳市首例达芬奇机器人艾滋病 + 肺癌手术。

" 不是所有的 IV 期病人可以做手术，经过仔细评估，确实是有必要切除原发病灶的才考虑手术。" 乔坤介绍，小珊的妈妈此前得过肺结核，经过病理检测是肺癌晚期，且有骨转移。做了基因检测，选择服用靶向药和抑制血管生成药物治疗。经过一段时间的治疗后，病情有明显好转，双肺转移病灶已消失，原发病灶较前缩小。

" 按照最新的研究和专家共识 IV 期非小细胞肺癌化疗、靶向治疗和免疫治疗效果好的患者，残存病灶可考虑手术切除。 虽然是 IV 期癌症病人，在积极抗肿瘤的基础上，把原发病灶切掉，病人生存的时间会更久。基于这个理念，患者的家人经过慎重思考，决定做这个手术。" 乔坤表示。

手术风险大，达芬奇机器人显威力

如果采取常规的胸腔镜方法做这例手术比较困难，再加上艾滋病患者手术对手术医护人员院感要求很高，会给手术操作带来不便，如果能用机器人手术将是最好的选择。

据悉，深圳市三院于 2020 年引进了最新的第四代达芬奇机器人 XI 系统，已成功开展多项手术。1 月 27 日，乔坤操作达芬奇机器人做了左下肺基底段切除，手术出血仅有二三十毫升，非常顺利。患者手术后两小时就已经下地活动，术后恢复良好，并于 2 月 1 日出院。

乔坤表示，外科医生操作机器人为患者手术如同穿了科幻小说中的机甲一样，瞬间觉得自己具备了特异功能，可以完成平时无法完成的动作。比如这台手术有一个肿大的淋巴结和血管粘连的特别紧，如果是普通腔镜估计要很久才能剔下来，还有大出血的风险。但是在机器人辅助下就容易很多，可以从不同的角度进行游离，并且看得非常清楚，连血管内血液流动都清晰可见，出血的风险大大降低了，患者手术更加安全，医护人员被血液感染的概率也大大降低。

深圳晚报记者 王宇 通讯员 深三院