62 岁王阿姨曾因右肾结石开刀治疗，在腰部右侧留下 30cm 的陈旧疤痕。当初左侧也有一样的结石，但因为害怕再次开刀，选择拖延左侧的结石。如今 " 怀 " 结石 40 余年，小小肾脏竟变成了 " 石矿 "，近日，她通过龙岗区第三人民医院泌尿外科主任赵春明的微创治疗手术经皮肾镜钬激光碎石取石术后，取出一大盘形似 " 松子壳 " 的结石。

▲击碎取出的结石长宽达 10cm

" 怀 " 结石 40 年，形成 10cm³ 鹿角形肾结石

40 余年前，王阿姨腰部左右侧都发现了结石，右侧结石在外院进行了需要开腹的 " 开放性肾盂切开取石术 "，这种传统的取石手术不仅创伤大，出血多，术后恢复慢，遗留伤疤大，因结石复发术率高需要多次手术，这种手术治疗后再次手术的难度也高，甚至部分患者术后丧失重体力劳动能力。王阿姨术后留下了 30cm 的疤痕，右侧手术有了 " 阴影 "，加上症状不明显，所以将左侧的结石拖延至今。

▲术前术后 CT 可见清晰的鹿角型肾结石

近日，王阿姨腰部经常性疼痛难以忍受，泌尿系也反复感染，于是来龙岗区三院泌尿科进行检查，通过泌尿系 CT 发现左肾密密麻麻地长满了结石，大小约 11x10x10cm。

赵春明介绍，肾结石是由尿液中的一些成分在肾脏内形成的结石，根据位置的不同，可分为肾盂结石和肾上、中、下盏结石，还有一种特殊类型，是充满肾盂和肾盏的分枝状结石，被称之为鹿角形结石，王阿姨就是这种特殊病例。

" 打洞取石 " 一大盘，术后事项要照办

为了解决王阿姨的痛苦，龙岗区三院泌尿科经过讨论后，决定尝试国内外发展最新的微创治疗方法——经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL），俗称 " 打洞取石 "，是鹿角型结石、巨大铸型结石和肾下盏结石、直径 >2.5 cm 结石的首选治疗方法，即在彩超的引导下，在腰部建立一个或数个小于 1cm 的微小通道，置入肾镜在直视下寻找结石，将结石击碎，再将击碎的残石由腰部的通道排出，即可完成手术。

" 经皮肾镜钬激光碎石取石术价格比一般开放手术稍贵，但是纳入医保范围，因为使用材料均为国产材料，报销比例高。" 赵春明对这项手术十分推荐，" 它不像传统开放手术需切 20cm 以上的切口，术后只在腰部皮肤上留一细小疤痕；因为在直视下碎石，可最大限度清除结石；钬激光可击碎任何成分的结石，碎石效果好，碎石速度快，缩短手术时间，手术时间短；对于不能耐受长时间手术的患者，操作可随时停止、分期进行，提高了手术安全性。"

但是手术也并不容易，因为患者结石巨大且坚硬，还充满了整个肾盂及肾盏，并且患者合并肾积脓，感染严重，增加了手术风险。

手术治疗约 1 个半小时，结石基本全部取出，大大小小的结石铺满一大盘。目前，已经康复回家的王阿姨再也没有出现腰痛的症状，摆脱了一堆 " 石头 " 后，她更觉神清气爽，十分满意。

▲腰部右侧 30cm 的陈旧伤痕和左侧微创伤口

赵春明提醒，很多人觉得肾结石是小问题不重视，但是一旦不注意，导致肾功能损害从而对身体造成的伤害不可挽回。而且平日和术后也不可掉以轻心，需要多喝水，每日至少 2000ml 进水和 2000ml 以上尿量；为了避免尿钙排泄增加，要减少钠盐的摄入，低嘌呤饮食，少吃菠萝、草莓、巧克力等高草酸食物；也要少吃鱼肉等高蛋白食物；同时适量运动，控制体重，定期检查。

深圳晚报记者 高向荣 通讯员 郑红艳