新快报·ZAKER广州 2021-02-23
健康 | 无节制大快朵颐,170斤男子被“送”进ICU
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新快报讯 记者梁瑜 通讯员简文杨 戴希安报道 春节的热闹还没消散,元宵佳节也快到,节日难免胡吃海喝,真正演绎了 " 每逢佳节胖三斤 "。除了体重易涨,暴饮暴食还能引起急性胰腺炎。

春节前,来自广州 29 岁的小于得闲后与朋友聚餐,因朋友热情款待,看着满桌子的好酒好菜,尤其是猪蹄牛杂等这些 " 最爱 ",禁不住诱惑的小于,放开肚子大快朵颐了两天。没想到第二天小于出现了剧烈腹痛,并向背部放射,同时出现恶心、呕吐。初始,小于以为同往常一样,只是急性胃肠炎发作,随着疼痛持续加重,服用抗生素治疗后疼痛仍未缓解。后因突发剧烈腹痛、呕吐被紧急送至中山大学附属第六医院急诊。当时小于腹痛难忍、大汗淋漓、面色苍白、呼吸急促,急诊杨桂萍医生查看后紧急进行了血液化验,血液在试管中可明显看到分层,上层悬浮着油脂样物质,竟然是乳糜血!检验科的医师通过机器质检,结合腹部 CT,确定小于得了急性坏死性胰腺炎和 2 型糖尿病伴酮症酸中毒。而且,腹部增强 CT 提示胰腺尾部肿胀,胰腺周围脂肪间隙模糊,多发斑片状、条索影。红色箭头示胰腺脂肪间隙。

小于当即被收入中山六院消化内科一区。身高 168cm 的小于,体重竟达 170 斤!他的血液检验中也多项指标异常,甘油三脂高达 44.49mmol/l,是正常人近 25 倍,胆固醇是正常人的近 3 倍,血糖维持在 11mmol/l 以上,并多次高于 15mmol/l,不仅如此,小于还合并了多种电解质紊乱,精神萎靡,腹部仍有隐痛。病情危急!消化内科郅敏主任医师立即联系 ICU 重症医学科主任杨春华主任医师,在对小于会诊后,建议进行床旁血液置换进行降脂治疗。在 ICU 进行了血液置换治疗中,肉眼可看到小于的白色脂肪样的血浆在大约 4 小时的治疗后恢复了正常的黄色透明样,血脂得到了控制,乳糜血也转化成了正常的血液,查血脂甘油三脂降低至 3.99mmol/l。同时,在消化内科病房也进行了充分液体扩容、积极降糖以及抑制胰腺分泌及营养支持治疗约 3 天后,小于精神恢复,腹痛缓解,血糖也控制在了达标范围。

日前,小于的身体已逐渐恢复已经出院。让小于和家人不解的是,平时好好的,为什么突然就生了这么严重的病?难道一顿红烧猪蹄、牛杂的威力真的那么大吗?原来小于本身就属于肥胖(BMI=30.12),由于平时工作忙碌,饮食不规律,爱吃油腻的食物,不喜运动,这些不良生活习惯都是急性胰腺炎的潜在高危因素,而此次小于进食的红烧猪蹄和牛杂,因为过分油腻直接导致了急性胰腺炎的爆发。

消化内科郅敏主任医师介绍到,胰腺虽然是身体里一个小小的器官,却是人体第二大消化腺体。急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是消化系统的危重疾病,发病率逐年升高。急性胰腺炎总体病死率为 5%,重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)病死率仍较高,也是消化内科医生眼中最凶险的疾病之一。" 近几年每到节假日都会收治急性胰腺炎相关的病人,而且多为中青年群体,年轻人总觉得自己底子好,多吃一点没关系。医院曾收过一个两年春节都因吃牛油火锅入院的小伙。" 预防大于治疗,防范所需的代价远远小于治疗。节假日,热情好客固然是好,心情激动也能理解,但需要适当饮食,防范此种节日病。

郅敏再次提醒广大市民,患有高脂血症、胆囊结石、经常大量饮酒的人群是急性胰腺炎的高危人群,而暴饮暴食、大量进食油腻食物、大量饮酒是导致胰腺炎发作的主要诱因。因此,在佳节之际,市民还是要注意饮食节律,控制饮酒,合理锻炼,切勿暴饮暴食、胡吃海喝、过食油腻,尤其是不能一次性吃大量高蛋白高脂食物,警惕各类消化系统疾病尤其是胰腺炎的发生。

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