新快报讯 记者梁瑜报道 原本要 5 万元 / 月的卵巢癌药物，现在降至约 600 元 / 月！对女性卵巢癌患者来说，今年 3 月 1 日正式落地执行的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》带来了福利：卵巢癌药物 PARP 抑制剂可以医保报销了！专家指出，妇科恶性肿瘤的三大肿瘤中，卵巢癌死亡率是第一位，而维持治疗改变了既往的卵巢癌治疗模式，维持治疗中起重要作用的就是 PARP 抑制剂。

" 过去病人虽然知道这个药好，但是一说 5 万元 / 月，很多人就一声叹息放弃了。现在这些药物纳入医保以后，价格降得很明显，不单是病人，我们医生也很高兴，我们希望患者能够得到我们目前都认可的、有效的延长患者生命的药物，患者如果有机会能够治疗，不仅是他的福气，也是我们的心愿。" 中山大学附属第一医院妇科主任姚书忠教授在接受记者采访时表示。

中山大学附属第一医院妇科主任姚书忠教授

"PARP 抑制剂作为卵巢癌的靶向治疗，效果是非常肯定的。这么多年，很多国际大型研究（国内也有参与）证实了 PARP 抑制剂非常有效。但是为什么这些年还普及不了？就是因为太贵了。" 南方医科大学珠江医院妇科主任王沂峰教授称，就举国内最先纳入医保的卵巢癌药物 PARP 抑制剂奥拉帕利来说，陆续两次降价，降了 80%；现在进入医保后，报销比例是 75%-90%，病人一个月从原来的自费 5 万元降低至 1000 元左右，降了差不多 50 倍，这样很多病人都用得起了。

南方医科大学珠江医院妇科主任王沂峰教授

姚书忠教授介绍，妇科恶性肿瘤里有三大肿瘤：宫颈癌、内膜癌、卵巢癌。从发病率来讲，宫颈癌排第一位，卵巢癌排第二位；但从危害性来讲，卵巢癌的死亡率是第一位。因为卵巢癌有三个 "70%"：一是 70% 的患者就诊时已是晚期；二是 70% 的初治患者接受标准治疗后仍可能在 2-3 年内复发；三是 5 年后 70% 的患者死亡了。

" 卵巢癌不像卵巢的良性肿瘤做一个手术就治愈了，卵巢癌看不到治愈的希望，它的特点就是反复复发、反复治疗，最后走向死亡，要延长生存期就要减少致死情况的发生。" 王沂峰教授称，卵巢癌导致死亡就是因为复发和转移，既往的卵巢癌慢病管理就是手术、化疗，复发以后再手术、再化疗或直接化疗，这样的话间隔时间比较短。有了 PARP 抑制剂治疗后，卵巢癌的慢病管理模式改变了，从以前的手术 + 化疗模式转变为手术 + 化疗 + 维持治疗模式，PARP 抑制剂最大的贡献就是在维持治疗中起了重要作用。

所谓维持治疗，是指初始治疗后，癌症已经消失，为了防止癌症复发而提供的治疗方法。通过为此治疗药物清除残留或缓慢死亡的肿瘤细胞等机制延长缓解时间，推迟复发 ，可以达到巩固初始化疗的疗效、增加后线化疗获益、降低复发风险的目标。

"PARP 抑制剂数据以及奥拉帕利数据都告诉我们，在一线治疗以后延长生存时间的作用是非常明显的，甚至可以达到 56 个月，而既往 70% 的病人两三年就复发了。特别是对于年轻患者，能延长几年的生命，相对来讲还是很有意义的。"

"PARP 抑制剂是这十年左右发展起来的，让人最有希望看到能够改善卵巢癌生存的药物。" 王沂峰教授表示。随着靶向治疗研究的进展与应用，卵巢癌的治疗实现了新的突破。研究发现，BRCA 基因突变是导致卵巢癌发病的因素之一。在所有卵巢癌患者中，约有 22% 的患者携带 BRCA1/2 突变。这一发现也进一步促成了卵巢癌精准靶向药物 PARP 抑制剂的问世，实现了卵巢癌治疗的重大突破，使 " 维持治疗 " 成为卵巢癌标准治疗的重要组成部分。

据了解，奥拉帕利是首个在中国获批的卵巢癌一线维持疗法的 PARP 抑制剂。2019 年 11 月，奥拉帕利铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌适应症成功进入医保并降价 62%。2020 年 12 月，奥拉帕利成为协议期内首个再次谈判成功的药品，并扩充医保报销适应症至 BRCA 突变晚期卵巢癌的一线维持治疗。2020 年医保降价比例 62％，2021 年在此基础上再降 39.6%。奥拉帕利价格在原有基础上再次大幅下调，广州市乙类医保报销比例为 80% 以上，患者自付费用最低至 600 元左右，显著降低患者疾病负担。 新版医保目录已于 2021 年 3 月 1 日起正式执行。

Tips：

早发现早治疗，怀疑卵巢肿瘤千万不能拖

对卵巢癌来说，有什么办法可以早发现？姚书忠教授表示，首先，常规体检很必要。一个是抽血查肿瘤标志物 CA125，还有人附睾蛋白 HE4，它们的升高具有早期提示作用。

如果检查结果有异常，就必须重视，接下来就是做超声检查。" 超声检查特别是阴超对于发现卵巢肿块是非常重要的。" 姚书忠教授称，阴超对卵巢肿瘤就隔着很薄一层壁，能更为清楚地发现卵巢肿瘤，还可以判断肿瘤形状。对有经验的 B 超医生来说，可以八九不离十地判断良恶性。