深圳晚报 2021-04-14
深晚报道|73岁高龄帕金森患者多系统萎缩 吞咽口水都成难题 深圳这所医院为其多学科定制化诊疗
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帕金森综合征是老龄人群谈之色变的神经系统退行性疾病。73 岁的卫女士自 2014 年起便开始出现左下肢拖步并震颤、活动困难等症状并逐渐开始运动迟缓、病情不断恶化。7 年来,卫女士在家人的陪同下辗转于全国多所医院,最严重时体重只剩 37.5kg,连日常吞咽口水和吃饭都困难。4 月 14 日,记者从香港大学深圳医院获悉,卫女士近期在病友推荐下,来到该院神经医学中心运动障碍病团队求诊。通过药物治疗、物理康复、医学营养三个阶段疗法,卫女士的症状得以极大缓解。目前卫女士已经出院,生活质量极大提升。

▲卫女士治疗中

73 岁的卫女士家住东莞。2014 年起,她开始出现左下肢拖步并震颤,左侧肢体肌张力增高的症状,渐渐的运动开始迟缓,病情呈不断加重的发展趋势。七年里她在家人陪伴下辗转全国各地。2019 年最严重时,她体重只剩 37.5kg,BMI 为 15.4 kg/m²(BMI 为身体质量指数,成人低于 18.5 为过轻), 右手在静止状态下不自主抖动,并伴有头晕,吞咽困难,晚餐无法进食,生活质量严重下降," 别说吃东西了,我连吞口水都经常被自己呛到!" 经由张丽芳顾问医生评估,开始给予患者加强营养、吞咽康复治疗后,患者开始体重增加,自行进食。

▲卫女士治疗中

后来,卫女士前往港大深圳医院神经医学中心就诊,张丽芳综合她的各种症状诊断她很可能是 MSA-P 型多系统萎缩帕金森综合征患者," 这是一种病因不明的神经系统变性疾病,估计发病率在 0.6-0.7/10 万人,平均发病年龄为 53 岁 ,50 岁以上人群患病率为 3/10 万人,较为罕见。"

张丽芳顾问医生介绍:" 多系统萎缩的病史一般是 8-10 年,这位病人已经到了第 7 个年头。我们无法根治患者的疾病,也无法缩短她的病程,但是我们可以通过康复计划让她在有限的病程内保持良好的生活质量。"

结合卫女士的情况,多学科团队将治疗方案分成三个阶段:第一阶段为神经医学团队药物治疗;第二和第三阶段,多学科团队包括作业治疗、言语治疗、物理治疗等,共同为卫女士量身定制一系列非药物治疗方案。经过治疗后,目前卫女士已经出院。

张丽芳表示,针对多系统萎缩患者,目前神经内科领域没有特效治疗,通常对帕金森病有效的药物,对多系统萎缩的患者效果欠佳。患者最终影响生活质量和预后的主要是吞咽障碍,吞咽障碍导致营养不良,恶性循环,所以,早期干预非常重要。

深圳晚报记者 王宇 通讯员 深港医信

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