孙丽霞 叶鸿 ZAKER 哈尔滨记者 张美玲

孕前体重超重或肥胖的女性如果在孕期体重控制不佳，她和宝宝在孕产期都会比其他孕产妇面临更多的生育风险，也对自己和宝宝的远期健康不利。5 月 11 日是世界防治肥胖日，记者采访了哈尔滨市红十字中心医院（哈尔滨医科大学附属哈尔滨妇产医院）围产保健门诊营养师孙玉红，与大家聊聊生命不能承受之 " 重 "。

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孕期体重管理不是减重

怀孕 60 多天的小莉，孕前体重将近 100 公斤，做产检时，产五科主任朱莹让她在孕期如何控制体重。可是小莉却对 " 体重管理 " 有着诸多疑虑，" 孕期控制体重是不是就得减肥？这样的话胎儿会不会缺营养？会不会影响胎儿发育？"

" 孕妇在孕期是不能减重的，孕期控制体重不是通过少吃东西减重。" 孙玉红解释，减重意味着要减少全天膳食摄入总能量，减肥食谱一般每天要在原摄入量基础上减去 500-700 千卡。对于孕妇来说，每天的饮食不仅承担着自己在孕产期和哺乳期的营养需要和储备，更重要的还要充分满足胎盘和胎儿发育的需要。如果为了控制体重减少全天膳食总能量的摄入，势必同时减少了很多重要营养素的摄入，孕妇可能出现缺铁性贫血、低蛋白血症、胎儿生长受限等严重营养不良问题，甚至导致不良妊娠结局，对孕妇及胎儿健康极为不利。

超重孕妈如何进行体重管理？

" 从开始怀孕到孕 12 周时，大部分孕妇体重增长限制在 2 公斤以内，而超重或肥胖的孕妇可以长的更少些。" 孙玉红说，由于体内有较多的能量（脂肪）储备，所以孕前超重或肥胖的孕妇在孕期不必和孕前标准体重的孕妇长一样多的体重。对于孕前体重已经接近 100 公斤的小莉来说，到孕 12 周时可以一斤体重都不用长，给胎宝宝在孕末期多留点 " 长肉的空间 "。

孕期体重增重每周要 " 斤斤计较 "。孕 12 周后，孕前超重的孕妈妈整个孕期体重增长 7-11.5 公斤即可，相当于每周体重增长速度在 0.23-0.33 公斤；而孕前肥胖的孕妈妈整个孕期体重增长 5-9 公斤，每周体重增长速度保持在 0.17-0.27 公斤即可。

孕妇想达到 " 长胎，少长肉 " 的理想目标，应从孕早期开始和营养师系统学习在孕期如何规划每天的饮食和运动。除饮食和运动外，孕妈还要学会准确监测体重。

普及孕期营养与体重管理任重道远

近几年，在医院产检的准妈妈群体中，体重超过 100 公斤的胖孕妈已经不罕见了。虽然大量的循证数据表明孕前超重或肥胖可增加流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产等并发症的发生风险，但大部分胖孕妈对控制体重的关注度和依从性相当不足。

很多孕前超重或肥胖的女性，体重之所以达到了超重或肥胖的水平，和她们平时的饮食习惯、运动规律、减重反弹经历、心理状态及认知水平等都有着复杂的联系，纠正起来难度很大。孙玉红建议，孕妈妈不能认为咨询过营养师就可以 " 高枕无忧 " 了，要经常随诊，和营养师讲讲自己在日常饮食中遇到的困难，探讨解决的方法。

编辑 李鹏

值班主编 张颖