新快报讯 数据显示，我国每年有 400 多万人患有疝气。然而，由于疝气不痛不痒，有的疝气病人患病十几二十几年，实在不能再拖才治疗，不少已发生肠嵌顿、坏死等严重后果才治疗，不但可能造成严重后果，花费还翻倍。疝手术是治疗疝气的唯一方法，部分疝气可以通过日间手术完成。专家表示，九成疝手术可以通过日间手术完成，当天手术、当天出院或 24 小时出入院，不但节省时间和费用，还更安全。

退休老师拖了五年的疝手术终通过日间手术完成

退休教师张老师已年近 80 岁，四五年前诊断有腹股沟斜疝，虽然影响生活，但他因为每天要接送孙女上学，一直拖着不做手术，平时就靠戴疝气带减轻一下不适。手术拖了一年又一年，当他听说广东省人民医院能做疝气日间手术后，便决定接受手术。按照指引，他先在门诊完成了血尿常规、凝血、生化、感染等术前检查，手术当天上午入院，中午做了手术局麻腹股沟斜疝手术，病房复苏室休息 1 小时后就回家了，正常恢复到第二天就可以接送孙女了。

广东省人民医院普外科疝专业组组长、广东省人民医院疝 24 小时出入院负责人胡世雄主任医师介绍，胡世雄介绍，疝气可发生在腹股沟区，也可发生在腹壁区、食道。腹股沟疝的发病率为 3 ‰ -5 ‰，中老年、男性、儿童及长期便秘、咳嗽、肥胖、重体力活动、有前列腺疾病和怀孕女性为高发人群。60 岁以上老年人中疝气患病率为超过 3%，而 65 岁以上发病率则达到 10% 左右。约 3% 的疝气患者会出现嵌顿，导致危险。当小肠由疝环突出并被卡住不能回到腹腔时，可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状。

日间手术有缩短住院时间、降低费用等优点

" 疝气无法自愈，疝手术是治疗疝气的唯一方法，部分疝气可以通过日间手术完成。" 胡世雄介绍，日间手术有两种，一种是日归手术，上午来、中午做手术、下午出院；另一种是 24 小时出入院手术，在医院留观一晚。" 有的手术做完后当天回家有一定风险，例如全麻手术，担心病人术后回家会不会有相关症状、不舒服，一般会安排当晚住院。" 他还称，有的将 48 小时内出入院的都归为日间手术。

日间手术的优势是显而易见的。胡世雄指出，传统的住院手术一般要住院 3-5 天，需要家属陪同，有护理、交通、时间成本，老人住院时间长走动少，血栓发生率较高，严重时可发生肺栓塞致命。" 日间手术能缩短住院时间、降低医疗费用、有效提高医疗资源利用、加速患者康复、降低院感发生 ……" 胡世雄称，很多有疝气的老人怕做住院没人带、接送孙子而迟迟不愿做手术，日间手术可以大大减少他们这方面的顾虑。而在费用方面，现在已将门诊术前检查部分纳入日间手术统一打包进行支付，能按住院进行医保报销。" 我们统计发现，同样的情况，日间手术比住院手术医疗费用减少 2000 元左右。"

胡世雄介绍，疝气日间手术的流程是：专科确诊→术前检查→术前评估（须在心肝肺功能相对平稳情况下做，否则不能做日间手术）→预约安排手术。" 一般情况下术前检查出结果后 3-5 天能安排上手术。" 手术当天上午来、中午做手术，一般情况下午出院，需要观察一晚的第二天出院，第二天无法出院的就转专科病房住院。" 术后没有创口外露，不用换药，不需要护理，缝线可吸收，伤口用医用‘胶水’封住。"

九成疝手术可做日间手术，腹股沟疝、脐疝为主

" 疝是日间手术中心的一个重要疾病。" 胡世雄称，国家卫健委发布的第一批日间手术 43 个病种术式就已覆盖了腹股沟疝修补术、无张力腹股沟疝修补术；第二批日间手术病种则囊括了疝囊高位结扎术、脐疝修补术。数据显示，2018 年中国日间手术前 3 的病种为白内障手术、腹股沟疝修补术和乳腺肿物切除术。

" 目前疝手术中 90% 可以做日间手术。" 胡世雄称，无论是开刀还是腹腔镜手术都可以做日间手术，局麻 + 日间手术 = 完美组合。目前，成人、小孩的腹股沟疝、脐疝都可以通过日间手术完成，而切口疝、造口旁疝、食管类孔疝等恢复较慢、全麻和手术时间长、住院时间长的类型目前还不能做日间手术。例如，1-6 岁的儿童腹股沟疝，可采用微创化日间手术，做腹腔镜疝囊高位结扎手术，手术只需 5-10 分钟，麻醉清醒后孩子可下地活动，术后 4 小时恢复饮食，不用换药、拆线，手术当天就可以出院。

据介绍，广东省人民医院是全省最早实现 24 小时治疗疝的医院，总手术量在华南地区排第一，年手术量超千例。" 我上个月就做了 20-30 台疝的日间手术。" 胡世雄称。

我国近年来大力推行日间手术

据了解，目前在欧美国家日间手术占择期手术比例最高已达 80% 左右。而我国近年来大力推广日间手术，目标是日间手术占比达到 20%。近年来，政府对推行日间手术给予了极高的重视，并多次在重要文件中提出 " 推行日间手术，加强日间手术质量精细化管理 "。2016 年，国家卫生计生委发布了《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》，附有日间手术 43 个病种及术式推荐目录；2017 年 11 月，又发布了《关于印发日间手术试点医院名单的通知》，在全国选定 129 家三级医院作为政府重点关注的日间手术试点医院；2019 年年初，国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》中，将日间手术占择期手术比例纳入三级公立医院绩效考核体系，进一步推动了日间手术模式的推广。

胡世雄介绍，广东省人民医院在 2021 年 2 月 1 日正式成立日间手术中心，共设 5 个日间手术室，其中 2 个能做全麻手术。截至 2021 年 4 月底，广东省人民医院日间手术中心共完成了 775 台手术，其中疝手术 40 多台。目前，该院日间手术中心目标是一年完成 1.2 万台日间手术，其中疝手术 800 台。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 郝黎 张蓝溪 靳婷