新快报讯 吸烟有害健康，但是吸烟危害具体有多大、会怎样影响我们的健康？5 月 31 日 " 世界无烟日 "，今年的主题是 " 承诺戒烟 "。专家指出，吸烟和肺癌、肺结节密切相关，戒烟是肺癌预防中非常重要的一环。而肺癌治疗发展到现在，在治疗方法和药物上有了很多新进展，大大延长了肺癌患者的生存期。

戒烟是肺癌预防中非常重要的一环

最新发布的《中国吸烟危害健康报告 2020》显示，中国烟民数量超过 3 亿，每年有 100 多万人因烟草失去生命，其中直接的主要的死亡原因之一，正是肺癌。烟草烟雾中含有至少 69 种致癌物，当人体暴露于这些致癌物中时，致癌物会引起体内关键基因发生永久性突变并逐渐积累，正常生长调控机制失调，导致肺癌和肺结节的发生。

中山大学附属第一医院东院副院长陈振光教授在接受采访时指出，吸烟在很多地区尤其农村非常普遍。现在也有很多非吸烟的女性患者肺癌，她们往往有 " 二手烟 " 甚至 " 三手烟 " 史，完全没有吸烟相关因素的，也很可能有一些致病因素如肿瘤家族史、负面情绪等。因此，戒烟成为肺癌预防中非常重要的事。但是，很多吸烟者都知道吸烟的危害，但戒烟总是断断续续。" 一些体检中发现肺结节的人，往往戒烟最快，他们有的一天之内就戒烟了，而且不再复吸。所以，我希望大家可以重视了解肺结节和肺癌相关的问题。"

陈振光教授表示，在刚过去的 " 世界无烟日 "，他关注的科普话题主要是两个：一是吸烟与肺癌、肺结节的关系，二是关注电子烟带来的健康问题。

重视早筛、创新疗法和药物让肺癌患者获益

近年来，美国肺癌发病和死亡都出现了明显下降。陈振光教授对此表示，虽然美国肺癌发病出现了明显下降，但是目前肺癌整体人群仍然很大，死亡人数仍是第一。我国也是肺癌大国，所以大家一定要重视肺癌的危害性。

尽管肺癌仍是一个威胁性很大的疾病，但肺癌治疗的新手段和新药也越来越多，预后总体越来越好。首先，早期肺癌占比越来越大。" 现在看门诊，因发现肺结节来找我的病人很多，它们都是在不同场合因为做 CT 发现了问题，而且大多数都是很小的毫米级别的，例如 5-6 毫米大的，以前来就诊的多数是 3-4 厘米大的。" 陈振光教授称，在我国，疫情之下，很多人一旦感觉不舒服就去做胸部 CT，可能因此发现一些以往被忽视的肺部结节的问题，等于进行了早筛和健康管理，也就容易较早发现了肺结节。他告诉记者，一般胸部 CT 体检中发现肺结节的概率为 33%，肺结节中 70% 是良性结节，因此，发现肺结节也不用太紧张。他建议，体检时应以胸部 CT 取代胸透、胸片，最好是低剂量螺旋 CT。

其次，出现了靶向治疗和免疫治疗等创新疗法。近几年，肺癌治疗药物越来越丰富，以前只有化疗药物，现在有靶向、免疫治疗药物，疗效大为提高。免疫治疗药物如帕博利珠单抗给医生和病人带来很多惊喜，以前很多不能做手术的病人经过免疫治疗后能做手术了。靶向治疗也有类似的作用，最终提高了肺癌患者的 5 年生存率。

陈振光教授认为，未来还很可能去化疗，即部分患者不用化疗了，不用承受化疗的副作用，通过免疫治疗或靶向治疗单药治疗，或联合治疗，例如免疫治疗 + 血管靶向治疗。

患者教育帮助他们了解更全面真实的治疗方法

然而，不同患者对不同治疗方法的了解有偏差，医务工作者解释又未必全面，存在内科医生往往从药物方面解答、外科从手术解答等现象。患者有综合性了解肺癌治疗的需要，需要一个科教项目涵盖新技术、新治疗方法、适应症、副作用、治疗过程等的科普知识，患者会更感兴趣。

近日，白求恩 " 新生可达——白求恩 · 肿瘤患者教育 " 项目国启动仪式于北京协和医院举行，并于项目启动当天，在北京协和医院、复旦大学附属肿瘤医院和中山大学附属第一医院，以 " 肺癌的基础知识 " 和 " 肺癌的健康管理 " 为主题举办患者教育讲座，介绍肺癌的分类分期、高危因素、常见症状以及筛查方式，讲解如何应对癌症治疗带来的副作用，并强调肺癌患者心理护理的重要性。

" 教育项目主要针对肺癌、食管癌、头颈部肿瘤、黑色素瘤进行科普宣教，主要把最新方法、理念、注意事项等告诉患者。例如，靶向治疗的适应症、副作用、患者要注意什么等；手术方面，如早期肺癌、肺结节怎么筛查，如何判断良恶性、手术时机等。" 陈振光教授告诉记者，这样的科普教育对患者和家属来说是很有意义的。下一步，项目还会逐渐覆盖到胃肠道肿瘤特别是结直肠癌，为更多中国癌症患者带来帮助。

Tips：疫情偶有反复，防护依然是口罩、洗手不能省

各地疫情偶有反复，陈振光认为，日常做好防护仍然是必须的。

" 第一是戴好口罩。" 他称，有调查显示，一个新冠病毒携带者与正常人都不戴口罩，距离 1.8 米内的，传染率是 90%；如果这个正常人戴口罩，传染率会减少到 30%；如果正常人没有戴口罩，但是新冠病毒携带者戴了口罩，传播率下降到 5%；如果两人都戴了口罩，传染率是 1.5%；如果两人相距超过 1.8 米，且都戴口罩，传染率接近 0。" 戴口罩是非常重要的，尤其是在密闭的小型空间内如电梯间里。"

第二是勤洗手。他指出，不能简单洗洗就算，洗手时间要长，并用消毒液。如果来不及用水洗手，就用含酒精的消毒液消毒手部。

采写：新快报记者 梁瑜