新快报讯 2021 年 6 月 20 日是父亲节，男性尤其是中老年男性健康需要收到关注和关爱。专家指出，男人 " 生命腺 " 是前列腺，而前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤之一。前列腺癌早期症状隐匿，容易被忽视，而中国公众早期筛查意识薄弱，中国约 70% 前列腺癌患者发现时已是晚期丧失了最佳的治疗时机！我国前列腺癌发病率每年增长约 10%。在父亲节之际，专家呼吁要关注男人 " 生命腺 "，前列腺癌高危人群应每年做一次 PSA 筛查。

前列腺就是男性的 " 生命腺 "

前列腺是男性生殖系统的附属腺，为男性特有，是不成对的实质性腺体。中华医学会泌尿外科学分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授指出，男性前列腺病变主要有前列腺增生、前列腺炎和前列腺癌。其中，前列腺增生是老年男性的常见疾病，是属于良性疾病。此外，主要是前列腺炎和前列腺癌。前列腺炎是成年男性的常见疾病。有资料显示约有 50% 的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤之一。

▲中华医学会泌尿外科学分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授

" 前列腺癌发病随年龄而增长，50 岁以下的患者少见，40-59 岁前列腺癌发病率约 2.2/10 万，60-79 岁其发病率增至 13.7/10 万。其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。亚洲地区发病率较低，但近年来发病率有所增加。" 黄健表示。

前列腺癌症状隐匿，极易造成误诊或漏诊

" 与发达国家相比，我国前列腺癌确诊较晚、生存期不理想。" 黄健称，国内超过 2/3 患者初诊时已属中晚期或局部晚期前列腺癌，5 年生存率 66.4%。比较来看， 美国等发达国家统计约 81% 前列腺癌患者发现时处于早期，5 年生存率达到了 99.5%。

很多专家认为，对于早期症状的关注不足，区域诊疗水平参差不齐是这导致我国前列腺癌的整体死亡率较高的重要原因。对此，黄健教授表示认同并指出，前列腺癌早期一般无症状，随着肿瘤发展，出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿潴留等症状。" 前列腺癌的症状主要有尿路相关症状：如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁、尿液或精液中有血迹等，还有疼痛表现，如后背痛、大腿或臀部痛、骨痛等。" 他认为，这些症状与前列腺增生症状相似，极易造成误诊或漏诊。

及早揪出前列腺癌，高危人群每年一次 PSA 不可少

前列腺癌早期症状隐匿，很多发现即晚期。" 前列腺癌没有有效的预防方法，但如能早期诊断可以治愈。" 黄健教授建议，男性尤其是前列腺癌高危人群应一年做一次前列腺癌筛查。

前列腺癌筛查主要有两个手段：一是直肠指检，即由医生将手指伸进肛门，感受前列腺的大小、质地，有无结节等；二是前列腺特异抗原（PSA）筛查。相对来说，直肠指检，痛苦程度和羞耻感较强，公众往往加以避讳。而 PSA 筛查只需抽血检查，更加方便，痛苦感更小，患者依从性强。普及 PSA 筛查有助于早期发现前列腺癌，尽早治疗，延长生命，提高生活质量。

针对 PSA 筛查周期，黄健教授建议以下前列腺癌高危人群，每年进行一次 PSA 筛查。一般男性 50 岁以后前列腺癌高发，应一年做一次 PSA 筛查；有前列腺癌家族遗传史，则应从 45 岁起每年坚持做 PSA 筛查。对于 PSA 筛查结果的解读，专家指出：血清 PSA＞4.0μg/L 是 PSA 筛查指标的临界值，如超过这一指标的人群，需进一步检查，明确诊断。

我国前列腺癌筛查知晓率亟待提高

一般来说，早期前列腺癌患者治疗预后效果较好。黄健教授称，早期局限性前列腺癌建议做根治手术或放射治疗等，部分病人可以选择延迟治疗、积极观察；晚期前列腺癌患者，内分泌治疗是目前临床上比较主流的前列腺癌治疗方案，可最大程度降低痛苦，改善预后效果，提高 5 年生存率。

" 这里关键是尽早发现早期前列腺癌。" 黄健教授表示，因此，PSA 对于前列腺癌的防治至关重要。他认为，目前我国前列腺筛查不足，公众和医生对早筛的重视程度不高、知晓度低，同时，我国到现在还没有建立前列腺癌的筛查体系，现在很多体检套餐都没有把 PSA 列入，很少有人主动要求检查 PSA，导致很多病人错失了早期诊断的机会。。他呼吁，社会应该开展更多公众科普和医生教育，引导带动更多适龄人群参与并坚持一年一次的 PSA 筛查，从而建立起良性的早筛早诊早治机制，助力患者实现可持续获益。

采写：新快报记者 梁瑜