今天在公司上网查资料时，无意间看到一篇帖子：

（图片来源：网络）

二甲双胍减肥日记？还有 400 多个回复帖？

我又打开某红书，用关键词 " 二甲双胍 " 进行搜索，没想到第一个关联词条就是 " 二甲双胍 减肥 "……

（图片来源：网络）

" 二甲双胍减肥 " 似乎是一个减肥的捷径，毕竟不用节食不用运动，躺着就能刷刷刷瘦 ……

（来源：soogif）

但，这真的靠谱吗？

结论是：不能。

先来看看二甲双胍是谁。

糖尿病患者或者家里有糖尿病患者的人，一定听说过二甲双胍。

二甲双胍是一种降糖药，1994 年被美国食品及药物管理局（Food and Drug Administration，简称 FDA）正式批准用于治疗 2 型糖尿病。如今，不仅中国，在全世界，二甲双胍是治疗 2 型糖尿病首选及全程药物。

二甲双胍被誉为 " 降糖神药 "，除价格便宜之外，还有两个原因：

1. 副作用轻微

仅有非常少的胃肠道反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力等，但是，目前临床上认为，这种副作用是暂时的，患者可以自己缓解的。

也就是说，如果患者能忍受短期的不舒服，坚持吃药 10 周以上，这种副作用就会消失，而且最终来看，绝大多数的患者都能耐受。美国临床试验中，只有 4％的参与者由于不良反应而无法继续使用二甲双胍 [ 1 ] 。（这里提一下，如果是糖尿病患者，想要减少不良反应，可以尝试下：从小剂量开始，逐渐加量，适时调整剂量，非二甲双胍缓释制剂可以分次随餐服用，或者改成服用一次 / 天的二甲双胍缓释制剂。）

2. 不会影响正常的血糖

不像其他的降血糖药物，二甲双胍只是降低高血糖状态，不会影响正常的血糖，不会造成低血糖。

这其实是很难得的。因为很多高血糖药物一旦没控制好用量，患者就容易发生低血糖，可能会发抖、心跳加快、饥饿、出虚汗、四肢无力、头疼等，严重的时候可能会有生命危险。

除了在降糖尿领域的作用外，二甲双胍的新功能还不断被发现，简直就是媲美阿司匹林的新一代 " 神药 "！包括减肥、预防肿瘤、抗衰老、保护心血管、治疗不孕症 ……

1960 年代，一些医生在患者中发现，二甲双胍治疗肥胖的糖尿病患者，有减轻体重的作用，从此二甲双瓜胍的减肥作用被发现了 [ 2 ] 。

目前的研究发现，对于肥胖同时合并糖尿病的人减重，二甲双胍是适用的。

《二甲双胍临床应用专家共识（2018 年版）》指出，二甲双胍具有减轻糖尿病患者体重的作用——在使用二甲双胍治疗后，身体质量指数（Body Mass Index，简称 BMI）越高、腰围越大的患者的体重下降越多 [ 3 ] 。

另有国外一项研究表明，二甲双胍能够有效减轻胰岛素抵抗的超重及肥胖患者体重 [ 4 ] 。

2012 年，美国医学会对此发布了研究，对糖尿病患者随访了 10 年的结果，最终结论是二甲双胍可以减轻体重 [ 5 ] ——

在受试者坚持吃药 1～2 年后，就能降低体重；

坚持服药 3 年，能平均降低体重 2.1kg；

坚持服药 10 年，二甲双胍组平均降低体重 2.5kg。

为什么二甲双胍能帮助糖尿病患者减肥？减肥效果如何？

2019 年 12 月 9 日，国际顶尖学术期刊《Nature》子刊《Nature Metabolism》刊登了一篇研究论文；16 天后，《Nature》杂志刊登了来自英国剑桥大学的一篇研究论文，该 2 项研究均证实二甲双胍是通过 " 厌食激素 "（GDF15）来发挥减肥效果 [ 6,7 ] 。通俗来讲，也就是抑制食欲，吃的少了，体重自然也就下降了，二甲双胍降低体重的原理并不神奇！

（来源：soogif）

不过，不是所有的糖尿病患者吃二甲双胍之后都能减肥。

国内外研究发现，二甲双胍减轻体重的量与患者本身的体重相关。也就是说，重度肥胖的患者比轻度肥胖的患者，具有更大的减重潜力 [ 3,4 ] ；此外，用药剂量、是否按时按量吃药、个体差异等都是重要的影响因素。

既然二甲双胍能帮助糖尿病患者减轻体重 …… 那么身体健康的减肥人士能不能吃二甲双胍减肥呢？

答案是：不行的。

首先，从已上市的二甲双胍的药品说明书来看，只有降糖作用，没有批准 " 减肥 " 这个适应症。健康人群吃二甲双胍减肥，还没有令人信服的循证医学证据。

江湖上传闻的有关二甲双胍的各种神奇功效，都是妥妥的 " 超说明书用药 "，这是非常危险的！

也就是说，科学家们暂时也不确定健康的人能否用二甲双胍减肥。

地球上最聪明的那群人都不能确定的事情，我们还是不要拿小命冒险了吧！

（来源：soogif）

其次，从上面对于糖尿病患者的研究来看，二甲双胍的减肥效果并不突出；二甲双胍需要长期服用，越是坚持按疗程服用，可能的效果越大，但是很多吃减肥药的人士期望的是短期疗效，这样看来，二甲双胍很难满足他们的期望；

更何况，二甲双胍最被人诟病的就是胃肠道反应，很多糖尿病患者因此会出现严重的恶心呕吐。如果健康的你用二甲双胍来控制体重，一边上吐下泻一边减肥？

那画面太美我不敢看 ……

科学减肥的核心，在于制造能量差，即消耗的能量大于摄入的能量。

是药三分毒，健康人群千万不要擅自服用二甲双胍来控制体重。这个世界上没有一劳永逸的办法，不要为了减肥而伤害自己的身体，我们完全可以选择健康的减肥方式呀 ~

规律的运动 + 合理的膳食 + 平稳的心态，挑战自己迎难而上才是应有的完美态度！

（图片来源：网络）

审稿专家：宋永朝 | 河北医科大学第一医院主管药师、执业药师

参考文献

[ 1 ] 曾婷婷 , 严励 . 成人超重 / 肥胖合并糖尿病的综合管理 . 临床内科杂志 . 2020; 9 ( 37 ) :607-610.

[ 2 ] PEDERSEN J. THE EFFECT OF METFORMIN ON WEIGHT LOSS IN OBESITY. Acta Endocrinol ( Copenh ) . 1965;49:479-486.

[ 3 ] 二甲双胍临床应用专家共识 ( 2018 年版 ) [ J ] . 中国糖尿病杂志 ,2019,27 ( 3 ) :161-173. DOI:10.3969/j.issn.1006-6187.2019.03.001.

[ 4 ] C. Seifarth and B. Schehler and H. Schneider. Effectiveness of Metformin on Weight Loss in Non-Diabetic Individuals with Obesity [ J ] . Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2013, 121 ( 1 ) : 27-31.

[ 5 ] Diabetes Prevention Program Research Group. Long-term safety, tolerability, and weight loss associated with metformin in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Diabetes Care. 2012;35 ( 4 ) :731-737.

[ 6 ] Ji L，Li H，Guo X，et al. Impact of baseline BMI on glycemic control and weight change with metformin monotherapy in Chinese type 2 diabetes patients：phase IV open ‐ label trial. PLoS One，2013，8：e57222.

[ 7 ] Emily A. Day et al. Metformin-induced increases in GDF15 are important for suppressing appetite and promoting weight loss [ J ] . Nature Metabolism, 2019, 1 ( 9 ) : 1202-1208.

来源：腾讯医典