62 岁李先生（化姓）从十年前开始，就觉得浑身没力气，家里人都说他整天懒洋洋的。他四处求医始终没有好转，还出现毛发脱落、性功能减退等问题。前不久，经东南大学附属中大医院内分泌科孙子林教授及多学科团队会诊终于查明真相。李先生的疾病诊断为临床较为罕见的垂体性肾上腺皮质功能减退继发危象。经治疗后。李先生病情已明显好转。

乏力十年找不到原因

据李先生描述，自从十年前一次莫名的剧烈头痛后，就一直感觉身体很累没力气，莫名地不想吃饭，性功能下降且伴随眉毛稀疏、毛发脱落等情况。期间辗转了多家医院，一直也查不出什么原因，人也逐渐消瘦了。6 天前，李先生突然感觉自己牙痛不适，纳差、乏力的症状逐渐加重，2 天前，精神状态也越来越差，遂到东南大学附属中大医院急诊就诊。

经内分泌科、神经外科、医学影像科、感染性疾病科、心血管内科、消化内科等进行多学科会诊。最终多学科专家确定是脑垂体卒中引起的全垂体功能减退症继发肾上腺皮质危象，内分泌科为李先生进行了综合系统化的治疗，目前李先生已好转出院。

这种怪病是个 " 多变手 "

肾上腺皮质功能减退是个 " 多变手 "，常会出现多种临床表现形式。如果危及神经、精神系统，患者会出现乏力、淡漠、易疲劳，重者嗜睡、意识模糊，可出现精神失常；危及胃肠道，则会出现食欲减退、嗜咸食、胃酸过少、消化不良，如果伴随恶心、呕吐、腹泻者 , 往往提示病情加重；危及心血管系统，会出现血压降低、心脏缩小、心音低钝，可有头晕、眼花、直立性晕厥；危及代谢系统，会出现糖异生作用减弱，肝糖原耗损，可发生低血糖症状；肾排泄水负荷的能力减弱，在大量饮水后，可出现稀释性低钠血症，糖皮质激素缺乏及血容量不足时抗利尿激素释放增多 , 也是造成低血钠的原因；危及生殖系统，可能会出现女性阴毛、腋毛减少或脱落、稀疏，月经失调或闭经 , 病情轻者仍可生育，男性常伴有性功能减退；如病因为结核且病灶活跃或伴有其他脏器活动性结核者常有低热、盗汗等症状，体质虚弱，消瘦会更严重；如果是感染外伤等各种应激抵抗力减弱的患者，在发生这些情况时可能还会出现肾上腺危象。

李先生的状况属于肾上腺危象，是肾上腺皮质功能减退急骤加重的表现，如不及时抢救，可发展至休克、昏迷甚至死亡。

多学科联合诊治成趋势

专家指出，这类疾病患者如果及时处理能够治愈，有机会免除患者终身服药的痛苦；而对此类疾病的快速精准诊治依赖于多学科协作。

据介绍，目前，中大医院开设的肾上腺疾病多学科协作诊疗中心，由内分泌科、泌尿外科、介入与血管外科、神经外科、放射科、核医学科、检验科、病理科及护理组等多学科组成。

该中心于每周二下午 3 点在该院丁家桥本部门诊楼 7 楼 MDT 会议室对外接诊各类肾上腺疾病患者，多学科专家为患者提供全方位、专业化、规范化、个体化的诊断和治疗，为患者制订最佳的治疗方案，进行合理有效的诊治。

通讯员 刘敏 现代快报 +/ZAKER 南京记者 安莹