60 多岁的崔先生（化名）是名高血压患者和老烟枪，一年前因突发心脏病，在体内安装了心脏起搏器。几个月前，崔先生因咳血来到北京大学深圳医院口腔医学中心就诊，发现左侧口咽部有一个肿瘤，还转移到了左颈部。经过多学科会诊，最终为崔先生实施了两次大手术，不仅切除了肿瘤，还 " 补好 " 了心血管。

老人咳血查出患有口腔鳞癌

据口腔医学中心主任杨宏宇介绍，崔先生的左口咽肿物属于鳞癌，并伴有颈部淋巴结转移。目前，治疗口腔癌的基本原则是以手术为主的综合治疗，但考虑到患者全身疾病较多，不仅患有高血压、双肺肺炎、右侧胸腔积液、肺功能不全，其心脏主动脉弓的溃疡易发展成危及生命的主动脉夹层，体内还置有心脏起搏器，不确定能否承受全麻手术。此外，患者的颈部转移灶还与其左侧颈内动脉、静脉有粘连，对医生的手术技术要求很高。

崔先生很惊讶，" 我的口腔和脖子从来没感觉到疼痛，为什么突然就得了口腔癌？" 杨宏宇表示，大部分口腔癌患者就诊时，都已属于中晚期。由于口腔癌的发病位置较为隐蔽且症状多样，与口腔其他疾病（例如溃疡）引起的症状相似，极易被误认为 " 小病 " 而延误治疗，崔先生就属于这种情况。

多学科会诊制定手术方案

为了充分评估手术，预估可能出现的风险和应对方案，口腔颌面外科邀请了心外科、心内科、麻醉科、肿瘤科、放疗科、呼吸与重症医学科、营养科等专家进行了多学科诊疗（MDT）。多方权衡下，MDT 医疗团队达成一致，先由口腔外科肿瘤团队开展口腔癌联合根治及修复重建手术，术中需要麻醉科保驾护航。术后，待患者度过危险的围手术期，口腔癌术后恢复之后，再由心外科实施主动脉弓溃疡的修补术。如果崔先生的身体能扛过这两次手术，后续还需要接受手术后的辅助放化疗。

当医生将各科室集体讨论后的治疗方案告知崔先生时，他起初非常犹豫。在家人的支持下，崔先生决定放弃保守治疗，同意进行手术。

两次手术精准切除肿瘤和主动脉瘤

4 月初，崔先生的手术如期举行。杨宏宇带领的口腔癌治疗团队分为 2 组，同时进行肿瘤切除和股前外侧游离皮瓣的置备，为病人开展了 " 左口咽颌颈联合根治术 + 下颌骨劈开术 + 左侧下颌骨部分切除术 + 左股前外侧游离皮瓣转移修复术 + 气管切开术 "。由于术中电刀操作会影响心脏起搏器的工作，麻醉师必须密切观测监护仪上的各项指标，一旦指标有异，手术医生必须停止电刀操作，待各项指标好转后，才能继续手术。

最终，崔先生的手术顺利完成，术中出血量仅 500 毫升左右。术后，病人进入 ICU，在 ICU 医护人员的精心照护下，病人闯过了呼吸衰竭、心衰、肺部感染等难关。经历 13 天的治疗，病人成功转回普通病房。

5 月初，崔先生复查 CT，检查结果提示主动脉瘤形成，经心外科团队会诊，需手术治疗。5 月中旬，心外科任明明主任医师及团队为崔先生进行了 " 主动脉腔内修复术 "，扫除了主动脉瘤这个 " 定时炸弹 "。5 月下旬，经历两次大手术的崔先生康复出院。后续回医院接受放射治疗。

口腔癌早发现、早治疗效果更好

杨宏宇提醒，早发现、早诊断、早治疗是口腔癌治疗的重要因素。当出现以下症状或表现时，需要警惕口腔癌，应该尽早看口腔医生：一是 2 周以上没有好转的口腔溃疡；二是排除牙周炎导致的多个牙齿松动；三是口腔黏膜颜色改变，如变黑、变红或者变白；四是排除面瘫的一侧唇、舌麻木；五是颈部淋巴结肿大或疼痛；六是除外颞下颌关节病导致的张口受限；七是口腔中不明原因的出血；八是说话或吞咽时发生困难；九是长期佩戴的义齿出现松动或不合适。

" 单纯出现上述这些症状，未必是口腔癌，但是一定要及时就医，请口腔医生来判断，以免延误诊治，错失治疗时机。" 杨宏宇说。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 彭蓓