先介入后切除，深圳大学总医院血管外科近日用先进的 " 一站式杂交手术 "，成功切除一巨大复杂海绵状血管瘤，仅出血 50ml，用小创伤连锅端走一个 " 大血球 "。

杂交手术（Hybrid-operation），又称复合手术，是近年兴起的前沿技术，为患者同时实施腔内介入联合外科开放手术，同期结合影像学诊断，以取得 "1＋1＞2" 的效果。此外，患者不需要在手术室之间转移，也不需要多次麻醉，大大降低了手术风险和术后并发症。

女子长" 瘤 " 两年后突然变大

来自龙岗的邹女士（化名）今年 39 岁， 2 年前自己发现左侧颈背部肿块，也就是脖子下面长了个瘤，当时咨询医生，考虑是血管瘤，需要手术，但有手术风险及术后复发可能，邹女士觉得肿块不算太大，就没管它。

今年年初，肿块明显变大变硬了，也不像之前那样还能自己缩小，邹女士担心起来。血管瘤会不会是癌？切了还会复发吗？一系列问题严重影响了邹女士的日常工作和生活。她四处打听后，慕名去了深圳大学总医院血管外科，找到科室主任金辉就诊。金辉考虑血管瘤的可能性大，且多为先天性，建议完善相关检查，争取手术治疗。

邹女士住院后，医生通过磁共振血管造影，发现左侧颈后区肌间隙较大占位性病变，颈部血管超声提示，肿块周围血流丰富，而且是流量较大的动脉血供，考虑是一例巨大复杂海绵状血管瘤。

血管外科团队讨论认为：病情较复杂，具有肿块体积大、位置深、与周围界限不清及血供丰富等特点。肿块直径超过了 5 厘米，有鸡蛋那么大，还连着很多血管，按传统方法切除会大量出血，如果控制不住出血点，会失血过多威胁生命。

经验丰富的金辉决定，联合腔内介入手术及开放手术，采取先介入，后切除。这种 " 一站式杂交手术 "，能够用最小的创伤解决问题，也是在外科行业内最先进术式。

快速 " 断血 "顺利切除肿物

4 月 30 日，在放射科介入团队、麻醉科和各相关科室的大力支持下，金辉带领血管外科团队成功实施联合手术。

在做介入栓塞时，医生为邹女士在大腿根部打了局麻针，然后用微创的办法穿刺股动脉，然后顺着血管到达左侧锁骨下动脉，打入造影剂，整个血管供应情况就一目了然。随后，医生选择合适的导管导丝，精准定位在血管瘤的供应血管上，选择弹簧圈把血管栓塞，快速 " 断血 "，达到减少血流供应的目的。这个过程中，邹女士全程保持清醒，还能和医生聊天。

接着，又进行全身麻醉，做开放手术切除肿物。一共不到 3 个小时，手术就结束了，出血量仅 50ml。

邹女士术后 30 分钟就醒了，并拔除气管插管，手术当天就恢复进食并下床活动。肿块没了，肩头只留下了浅浅的一道伤痕，她感觉相当满意。

这例手术也标志着深大总医院血管外科进入了深圳市腔内介入 - 开放杂交手术领域的领先行列，能够更好地造福市民。

这种血管畸形 严重者可因出血和窒息死亡

海绵状血管瘤，又称静脉畸形，是由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，可发生在身体任何部位，以颅面部、四肢为好发，不能自行消退，随着年龄增长，可明显增大。主要临床症状为肿胀、疼痛、出血等，若病变位于重要功能区，可以影响语音、吞咽、呼吸及神经功能，严重者可因出血和窒息死亡。

检查以超声和磁共振为主。目前主要的治疗方法包括传统开放手术、介入治疗、激光治疗及光动力学等。

海绵状血管瘤的治疗要根据具体的情况进行具体的分析，位于非重要功能区域，同时瘤体小、没有临床症状者，可以定期随访。如果海绵状血管瘤位于功能区，及出现临床症状者，应该积极治疗。

金辉提醒市民，海绵状血管瘤是良性病变，但可能有破坏相关组织的恶性行为，积极治疗能有效控制病情。临床可采用手术切除，如果根治性切除病灶，患者可以获得治愈。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 张路 沈培松