近日，38 岁的陈先生在工地工作时，不慎从 6 米高的平台坠落下来，被一根钢筋从左腰部至右胸腔斜插而入。经过深圳平乐骨科医院（深圳市坪山区中医院）坪山坑梓院区快速高效的多学科联合救治，终于将陈先生从死亡线拉了回来。" 真是走了一趟鬼门关啊！" 躺在病床上的陈先生这样形容自己受伤的经历。

钢筋穿肠而过直穿右肺

8 月 4 日晚 8 点多，在工地上干活的陈先生一不小心从 6 米高的棚架坠落下来，半空中被一根直径约 5cm 左右的钢筋从左腰部斜插入身体。

" 那个速度太快了，当时没感觉到疼，只觉得闷气，也很清醒，我自己还把钢筋往外拔了一下，但不能完全拔出，后来消防武警过来使用液压剪将粗大的钢筋剪断后送到医院了。" 事后陈先生讲述受伤过程。

陈先生受伤后，现场工友立即拨打了 120 和 119。随后 120 通知深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）坪山坑梓院区急诊科出车。接到 120 电话后，医院安排医生出车的同时，也同步安排外科、手术室、重症医学科等科室立刻做好全面准备，等待患者入院。接到急诊抢救室时，陈先生面色惨白，血压 81/52mmHg，这已经属于休克血压，生命危在旦夕！医院立即开启绿色通道。以 " 开放性腹部损伤、失血性休克、骨盆骨折 " 为诊断收外科并紧急送手术室抢救。

3 处致命伤逐一攻破

医院急诊科、普外科、泌尿外科、胸外科、颅脑外科、创伤骨科、脊柱科、心血管内科及重症医学科等相关科室立即组织联合会诊确定手术方案，每一个步骤环环相扣。

主刀医生之一该院外科主任翟会侠表示，陈先生这台手术有三处致命伤。首先是降结肠完全离断，肠内容物严重污染腹腔；其次是横结肠系膜血管破裂、胃短动脉及胃右动脉破裂大出血，休克状态；第三是膈肌破裂及右上肺破裂，导致血气胸。

▲陈先生转入外科普通病房后医生在床旁进行多学科会诊查房

" 打开腹腔后发现大量血块，结肠断裂。整体出血量估计有 3000 多毫升，人体内全部血量大概也就 5000 毫升左右，手术中还有活动性出血。术中探查发现，斜插入陈先生入身体内的钢筋打断降结肠后避开了心脏、肝脏、胰腺及主动脉，穿破膈肌，将右肺上叶前段击穿。" 另一名参与手术的医生陈铭说。

针对三处致命伤，外科主任翟会侠、副主任赵国军、胸心外科孙大为医生联合手术，打好配合，层层突破。手术历经 4 个多小时，8 月 5 日凌晨 3 点半，顺利完成了 " 肺破裂修补术、膈肌修补术、结肠吻合术 " 等 10 多项复杂手术。

▲从陈先生体内取出的钢筋

术后，陈先生转至重症医学科继续观察治疗。由于陈先生病情复杂，术后仍存在潜在高致命风险。术后第一天，医院就组织重症医学科及相关科室再次进行多学科讨论，制定全方位、精细化的术后救治方案。在进行生命支持，控制感染，肠外营养支持、静脉血栓等并发症预防等西医治疗的同时，还充分发挥针灸、理疗等中医特色加快肠道功能恢复，经过重症医院科医护人员 5 天的精心救治与护理，陈先生闯过了 " 鬼门关 "，转回外科普通病房，待陈先生稳定后再对其骨盆骨折进行手术。

▲ X 光片显示钢筋插在陈先生体内的位置

多学科联合抢救实战 助力创伤中心建设

因交通事故、高处坠落等因素导致的复合创伤时有发生，而交通事故或高空坠落伤的患者大多涉及多器官的严重创伤，多学科联合救治的院前急救，能保证急救工作 " 一体化 " 链条，为病情复杂患者提供 " 一站式 " 服务，提高抢救效率。

据了解，深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）为坪山区 " 创伤中心 " 定点建设单位，以及交通伤定点收治单位。经过多年的建设，逐渐形成了较为完整的创伤急救网络及运行机制，成为深圳东部地区重大创伤急诊急救的核心单位。本次多学科联合救治为医院 " 创伤中心 " 的建设打了一次坚实的实战。

深圳晚报记者 周倩