现代快报讯(通讯员 晨光 记者 严君臣)家住南通的 13 岁女孩婷婷(化名),长期以来背部扭曲,后来病情逐渐加重,腰背疼痛愈发剧烈。到南通市第三人民医院检查后才发现,婷婷的脊柱畸形已经非常严重,变成了 "S" 形。9 月 1 日开学当天,手术矫形成功的婷婷终于能像同龄孩子那样,挺直脊梁,自信满满地步入校园。
△重新挺直脊梁的婷婷
家长疏于关心,女儿脊柱扭曲成 "S 形 "
13 岁的婷婷(化名)是一个秀丽可爱的小姑娘,但是,在生长发育过程中,她出现了背部扭曲的情况,导致肩不等高、背不等平。而婷婷的父母由于工作繁忙,一时疏忽了对女儿的关心照料,以致于婷婷脊柱畸形的情况越来越严重,腰背疼痛也愈发剧烈。等引起家长重视时,婷婷已经完全无法正常行动。
挺直脊梁上学和生活,成了婷婷及其父母最迫切的愿望。南通市第三人民医院副院长、脊柱外科专家孙郁雨为婷婷做了详细的体格检查,发现她的胸椎明显向右侧弯,呈大 "S" 形状,弯腰时右侧肩胛骨明显高于左侧,出现 " 剃刀背 " 畸形,脊柱左右侧弯柔软性差,行全脊柱 X 线显示脊柱侧弯,完全符合 " 青少年特发性脊柱侧弯(AIS)" 的疾病表现,Cobb 角超过 60°。
△术前 X 片
据介绍,青少年特发性脊柱侧弯(AIS)是青春前期或骨骼成熟前发生的脊柱畸形,约占全部脊柱侧弯的 80%,多见于 10~14 岁的青少年女性(女孩发病率约为男孩的 9~10 倍)。据统计,脊柱侧弯在初中生中的发病率为 5.4%,也就是说,每 20 个初中生中,就有 1 个存在脊柱侧弯,多数患者为瘦长体型,发病原因至今不明。这种病并非由病毒、细菌等引起,但危害极大,必须尽早干预处理,否则将引起截瘫,甚至压迫心肺导致死亡。
手术持续近 4 小时,女孩的脊柱 " 扳直 " 了
面对女儿的现实情况,婷婷的父母欲哭无泪,他们央求医生," 无论如何也要想办法把孩子‘歪了’的背给‘扳直’了。" 孙郁雨副院长,脊柱外科主任李玉前与麻醉科、手术室等科室专家多次进行了会诊讨论(MDT),专家一致认为,女孩脊柱侧弯明显,对其生长发育和日常生活都造成了严重影响,为避免压迫心肺以及脊髓神经导致更严重的问题,需及时干预治疗。而患者侧凸 Cobb 角已达 60°(超过 40°),保守治疗无效,手术指征明确,应即行手术治疗,目的在于纠正脊柱侧弯,恢复脊柱稳定性,手术方式选择 " 后路脊柱侧凸截骨矫形、椎弓根螺钉内固定、胸腰椎椎旁植骨融合术 "。
△手术进行中
在孙郁雨副院长、李玉前主任等专家指导下,以及麻醉科、手术室医护人员通力协作下,脊柱外科朱敏副主任医师、王震副主任医师为患者实施了南通三院首例 " 脊柱侧弯后路截骨矫形 + 内固定 + 植骨融合术 "。手术历时近 4 个小时,圆满结束。
术后,患者四肢活动正常,二便自解,X 线显示脊柱侧弯完全矫正,结合加速康复外科理念(ERAS)精心护理,术后第 5 天,患者即能在支具保护下独立行走,一周后顺利出院。
△术后 X 片
医生提醒:
出现以下情况应及时就医
据专家介绍,青少年脊柱侧弯通常不伴有疼痛,患者常常自己未能察觉,往往到医院就诊时已错过了最佳矫正时机。因此,家长平时应多留意孩子的生长发育情况,当发现孩子出现以下情况时应及时就医:
①双肩不等高,女孩双侧乳房发育不对称(往往左侧较大);
②腰背部不对称,一侧后背隆起或腰部一侧有皱褶;
③两侧髋部不等高;
④双下肢不等长等。
体格检查方面,可表现为:脊柱呈 "S" 形,背部的一侧局限性隆起;弯腰前屈时可见 " 剃刀背 " 畸形。
目前,脊柱侧弯病因仍不明确,预防疾病尚无有效的方法,关键在于早发现、早干预,将脊柱侧弯对患者和家庭的负担降到最低。
(通讯员供图)
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