现代快报讯（通讯员 杨晶 记者 安莹）新生命降临最是令人欢喜，有些 " 性子急 " 的宝宝，等不及要见爸爸妈妈，提前来到了人间。" 跑得快 " 的同时，风险也随之而来。近日，南京市妇幼保健院多学科联手，成功抢救了一名突发罕见胃穿孔的早产宝宝。

早产宝宝突发胃穿孔

近日，在妈妈肚子里 " 住 " 了 8 个多月的小南（化名），在南京市妇幼保健院出生。由于比足月宝宝提前了一个多月 " 问世 "，他的出生体重只有 1970 克，仅比成人手掌大一点。等在手术室门口的爸爸接过只有 1.9 公斤的儿子时，倒吸了一口凉气：" 这么小啊？！" 得子的喜悦没持续多久，早产低体重的小南便被送到 NICU 进一步观察治疗。

△ 医生们正在进行手术 通讯员供图

由于是低出生体重早产儿，小南除了多脏器发育不成熟外，还容易发生呼吸暂停、低血糖、病理性黄疸、喂养不耐受、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等多种并发症。

果不其然，出生后第三天，小南便突发 " 状况 "，不停地哭闹，腹胀明显，而且越来越严重。医生经腹部 X 片检查发现，孩子出现了极为凶险的消化道穿孔，大量消化液和吞咽的气体通过胃部的穿孔进入腹腔，导致腹压急剧增高，严重压迫多个脏器，呼吸急促，肚胀如球，这让小南的父母和医护人员的心都提到了嗓子眼！

" 孩子当时的病情非常危重，必须尽快手术。" 南京市妇幼保健院小儿外科主任郭俊斌介绍，小南极有可能是因先天性胃壁肌层发育缺损，导致胃穿孔或破裂。胃穿孔必须通过手术治疗，否则孩子性命堪忧。可小南实在太小，且合并全身炎症反应综合征，手术稍有不慎就可能危及生命，该如何处理？这是摆在大家面前的一道难题。最终，经过小儿外科、新生儿科、麻醉科等多科室会诊后，确定为小南实施 " 补胃 " 手术方案。

多科室联手救回孩子性命

这是一种较为罕见且非常危重的新生儿消化系统疾病，主要见于新生儿早期，多发生于早产儿。由于早产儿胃壁的肌肉发育不良，进食后胃体膨胀，加上胃酸大量分泌，导致患儿的胃体穿孔或破裂。胃内的大量气体、酸性消化液和细菌，通过破口流入腹腔，可能引发严重的腹腔感染、进而发展成脓毒血症和感染性休克。该病十分凶险，如果没有得到及时有效的治疗，宝宝很可能会夭折。

手术方案一确定，小南即被推入了手术室。小儿外科主任郭俊斌带领医护团队开展手术；麻醉团队、新生儿的医护团队寸步不离守在手术台边，时刻监测小南的麻醉情况及生命体征，以防出现丝毫的偏差危及孩子羸弱的生命。

由于小南是早产儿，胃很小且胃壁薄如蝉翼，加上腹腔内脏器集中，操作稍有不慎就容易伤害到其他脆弱的内脏，手术修复难度很大。打开小南的腹腔后，郭主任熟练处理完腹腔积液，发现其胃壁大弯侧大范围坏死穿孔，肌层发育不良，胃破裂长度约 6cm，宽度约 3cm，组织破碎，周围组织水肿。郭主任小心翼翼地清理坏死组织，认真细致地对穿孔部分和脱落部分进行修补和缝合。经过 130 分钟的手术，医护团队顺利完成了胃穿孔修补，腹腔感染的情况也彻底得到控制，手术成功，小南的命保住了！

新生儿肠道畸形需早发现早治疗

通过精心照护，小南很快脱离生命危险，各项指标明显好转，胃肠功能也逐渐恢复，目前已康复出院。

" 像小南这种新生儿胃穿孔十分少见，属于先天性发育缺陷，与宝宝的早产以及胃壁发育缺陷有一定关联，难以防范，只能早发现早治疗。" 郭主任表示，新生儿胃穿孔往往起病急，突然出现急腹症表现，虽然很少见，但死亡率高达 50%~80%。早发现早治疗对患儿的存活率非常重要。

对此，郭俊斌也提醒广大家长：宝宝出生后，还没有喂奶或刚开始喂奶时，如果出现不明原因的腹胀、呕吐、精神反应差，甚至休克，应高度警惕，及时就医。

孕妇一定要重视孕检，对胎儿进行系统评估，若是胎儿孕周已经较大时发现可疑畸形，应选择有小儿外科支持的医院分娩，在孩子出生后尽快明确诊断，进行治疗。

早产儿的喂养是一个很专业的问题，需要由专业人员进行管理。很多家长可能不具备相关的专业知识，如果孩子是早产儿，建议父母不要着急出院，应听从医护人员的指导，待孩子身体指征达标后再出院并科学喂养，不要想当然，以免无意中对孩子造成伤害。