新快报讯 中国灯饰之都、十五年义务教育。说到广东省中山市古镇镇,人们脑海中首先闪现的或许是这两块被当地人津津乐道的 " 金字招牌 "。然而,12 年前,社区门诊补充医疗保险政策的落地,让古镇的社区医疗服务又走到全市前列。如果说 "5 元门诊 " 的设立,让更多群众就近看诊;今年来把 "5 元门诊 " 下调至 2.8 元,则让广大人民群众得到更大实惠、收获更大获得感。
9 月 24 日,中山市古镇社区卫生服务中心主任林仲婵接受媒体采访时表示,古镇镇社区门诊补充医疗保险政策自 2009 年 1 月 1 日起实施,至今已经是第 12 个年头了,它是镇党委政府为进一步解决古镇群众 " 看病贵、看病难 " 问题,以普惠制医疗保障为抓手,推动 " 病有所医 " 持续发展。
据介绍,《古镇镇社区门诊补充医疗保险办法》自 2018 年重新修订后,被古镇群众亲切地称为 "5 元门诊 "。根据该办法第十七条参保人按规定享受中山市门诊基本医疗保险待遇后,余下属于报销范围内的门诊医疗费用,由古镇镇社区门诊补充医疗保险基金全额支付。报销待遇不设费用封顶。参保人到全镇各社区卫生服务站看病,在医保报销范围内,只需支付 5 元诊疗费,就可以看病取药 。
林仲婵告诉记者,社区门诊补充医疗保险基金来源于镇村财政投入,兜底保障实现了居民基本门诊医疗费用全额报销,且不限次数、不设封顶。以 2016 年至 2020 年近五年数据来看,参保人就诊 合计 246.22 万人次,处方数 277.77 万张,古镇镇社区门诊补充医疗保险基金共支付 2623.20 万元,参保人看诊实际支付 1231.1 万元,直接受惠金额合计 1392.1 万元。
" ‘ 5 元门诊’让更多群众就近看诊,既方便又经济,深受群众好评。" 林仲婵介绍,从今年 8 月 15 日起,以《关于一般诊疗费医保报销比例有关问题的通知》(中人社发【2013】205)为依据, 只收取 10 元诊疗费用中的个人自费自付部分 2.8 元。即参保人原来需支付 5 元诊疗费的看病取药,现只要 2.8 元,减少 2.2 元,若按 2019 年参保人就诊 56.94 万人次,一年直接少支付 125.27 万元,进一步让利于民。
苏汝强是服务中心附近居民,他表示自己一星期至少会来一次中心站看病。" 钱对我来说不算什么。但是对于困难群众或是长期病患者来说,只付 2.8 元钱看病取药,可以为群众减轻了负担。"
居民伍荣新患有高血压和帕金森病,他告诉记者一个月至少会来社区卫生服务中心 6 次。" 中心的医生对待病人都很友善,医术很好,我一直都是在服务中心看病的。而且现在在这里看一次病只用给 2.8 块钱,要用的药基本上在社区都有,积少成多,如果古镇没有这个政策,我看病一年可能要多花上万元。"
采写:新快报记者 李红云 通讯员 张小红
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