现代快报讯（见习记者 张锡娟）腰部疼痛、寒颤、高热 ... 要注意啦，这都是气肿性肾盂肾炎的早期症状！据现代快报记者了解到，无锡市第八人民医院泌尿外科近期接治了多例气肿性肾盂肾炎病人。据泌尿外科主任高茂介绍，气肿性肾盂肾炎虽然是一种临床少见病，但是从九月初开始到现在，无锡市第八人民医院已经接收七例这样的病人。

少见疾病夏季相对高发？

" 夏季天气热，尿液相对比较浓缩，本来通过尿液可以把细菌和尿路结石排出去，但是因为尿液浓缩，短时间内可排出的少，冲刷作用消失了，较容易发生尿路梗阻最常见的疾病，就是尿路结石。" 记者从无锡市第八人民医院泌尿外科了解到，气肿性肾盂肾炎是肾实质、肾周围组织和集合系统严重的感染性疾病。该病起病急、病情凶险，死亡率高。局部组织高糖水平、产气菌滋生、肾脏集合系统高压和组织灌注受损是其主要发病机制，宿主免疫力降低以及尿路梗阻等可能是气肿性肾盂肾炎发病的诱因。

气肿性肾盂肾炎的早期症状不明显或仅有轻微的腰部不适 , 随着病程进展 , 逐渐出现腰部疼痛、寒战、高热等，患者常常合并有尿路刺激征 , 如尿频、尿急、尿痛 , 部分伴有血尿、排尿困难、尿量减少或恶心、呕吐等胃肠道症状。" 气肿性肾盂肾炎伴有糖尿病者比例高达气肿性肾盂肾炎的 96%。江南饮食偏甜，好多老人有糖尿病但是不重视，人们对糖尿病有个误区，很多人在医院体检只是测量空腹血糖，认为空腹血糖正常就行，实际不是这样的，在我们的临床工作中有的人的空腹血糖处于正常值，但餐后两小时的血糖已经达到糖尿病的标准。" 据高茂介绍，气肿性肾盂肾炎多见于血糖控制差，合并尿路梗阻的糖尿病患者，以中老年女性居多。尿路梗阻和糖尿病是导致该病发生的主要危险因素。

绿色通道 积极手术保平安

" 刚开始发病的时候症状比较轻微，但是进展的比较快，如果一开始对这个病的认识不到位，那么致死率是非常高的。" 据介绍，气肿性肾盂肾炎呈瀑布连锁式进展，肾实质坏死组织堵塞常常导致尿液引流不畅 , 造成尿路梗阻 , 肾孟内压力升高 , 由于肾小球滤过功能下降 , 肾积水早期表现可能并不明显 , 腰部明显胀痛或高热往往预示着肾盂内高压 , 早期干预解除梗阻是改善预后关键 , 针对具体情况采用个体化治疗原则 , 减压引流是气肿性肾盂肾炎患者降低肾切除率和死亡率的关键。

记者在采访中了解到，近日泌尿外科刚出院一例患有气肿性肾盂肾炎的病人，据该病人描述，她一年前曾在别家医院治疗，甚至在 ICU 治疗了半个月，花了不少钱，今年再次因为在家高烧三天实在无法坚持挂号于无锡市第八人民医院急诊。医院初期为她测量血糖、血象及降钙素原，显示出重症感染的指标，急诊医生根据泌尿系 CT 发现该病人情况特殊，左侧肾盂轻度积水、积气，左侧肾周渗出比较明显，医院立即开展绿色通道，让病人急诊入院。" 这种病我们希望以病人最小的创伤获得最大的收益，所以我们对病人通过局部麻醉进行内镜下左侧输尿管逆行插管手术。以减少病人的创伤 "。高茂表示，糖尿病并气肿性肾盂肾炎是严重的肾脏感染坏死性疾病 , 推荐早期泌尿系 CT 检查明确诊断 , 积极外科手术解除尿路梗阻 , 提高保肾成功率 , 联合胰岛素强化降血糖、敏感广谱抗生素及营养支持治疗 , 肾坏死者早期积极行肾切除术 , 降低病死率。

少量多次 喝水预防靠自己

" 对于糖尿病患者及女性患者，一定要注意控制住血糖，对于泌尿系统最常见的两种病，一个是泌尿系结石，一个是泌尿系感染，多喝水可以起到早期预防的作用，我们推荐每天大概喝 2500 毫升水，少量多次的进行喝水。" 高茂表示，气肿性肾盂肾炎虽然起病急骤，病程凶险，但只要控制好诱发因素（糖尿病）以及祛除可能祛除的诱发因素（尿路结石或尿路梗阻）即可做到有效预防。糖尿病患者或者糖尿病前期患者要控制饮食，坚持锻炼，增强抵抗力，定期检测血糖，把血糖控制在合理的范围。同时要预防泌尿系感染，定期进行例如 B 超检查，及时发现有无尿路梗阻，若发现常见的尿路结石，早期积极的进行治疗便可，小结石进行水化排石疗法等治疗就可祛除，较大的结石可采取体外碎石或腔内手术碎石取石术等方法。

（市八院供图）