8 个月大的女婴婷婷 ( 化名 ) 因患先天胆道闭锁变成 " 小黄人 "，唯一能救命的办法就是进行肝移植。为了延续女儿的生命，达到移植标准，有轻度脂肪肝的爸爸陆先生在 1 个月内运动、节食减重 18 斤，" 割肝救女 "。记者从中山大学孙逸仙纪念医院了解到，该院多学科团队近日完成这例亲体肝移植手术。婷婷术后恢复良好。

" 别人劝我放弃，但她是独一无二的 "

陆先生介绍，婷婷于今年 2 月 14 日出生，回家后两三天，妈妈发现孩子全身发黄，大便不正常，于是到医院做检查，医生怀疑是胆道闭锁。医生建议孩子满月当天再检查，陆先生在孩子满月当天，迫不及待又带着孩子来到广州医院就诊，最后确诊为胆道闭锁三型。医生建议孩子大一点后进行移植手术。

身边所有人都在劝我们放弃，说我们还年轻，还可以再生一个。但是再生一个，也不再是她了，孩子是独一无二的。" 陆先生说。

" 亲体肝移植是救治孩子最好的选择。"

" 我们在病友群了解到中山大学孙逸仙纪念医院副院长刘超教授在肝移植方面有丰富经验，于是慕名带孩子前来就诊。" 婷婷父亲称，夫妻俩向刘超团队求助，希望能为孩子尽快进行肝移植。

" 这个孩子刚入院的时候，全身皮肤巩膜重度黄染、呼吸急促，腹部明显膨隆，饮奶量也从每次 180 毫升下降至 80 至 90 毫升左右。" 刘超表示，婷婷急需进行肝移植手术治疗。

医院启动多学科诊疗讨论，经 PICU、ICU、麻醉科、儿童心内科、儿童肝病科、儿童营养科、影像科、心理科及护理团队等多学科讨论后，刘超告诉婷婷父母，亲体肝移植是救治孩子最好的选择。

等不及志愿者捐献合适的肝源，为了尽快给孩子换肝续命，婷婷父亲选择 " 割肝救女 "。

" 我天天跑步，节食，一个月让自己减重 18 斤。"

很幸运，父女的配型相合，然而，又一个难题出现了：婷婷父亲有轻度脂肪肝，需要尽快减轻体重，以便让肝脏符合移植标准。

为了让自己的肝脏符合移植的标准，婷婷父亲每天积极锻炼身体，魔鬼式的节食和运动，一个月减重 18 斤，" 女儿本来就是爸爸的‘小心肝’，只要能救回孩子，我愿意付出我的所有 "。

10 月 14 日上午，亲体肝移植手术正式开始。医生先从婷婷父亲的肝脏上切取左外叶，同一时间，另一组医生完整切除婷婷的病肝并保留重要的管道，之后将父亲捐献的左外叶植入到宝宝体内，经超声确认血管通畅后结束手术。

" 婷婷只有 8 个月大，血管非常纤细，尤其是动脉直径只有 1 至 2 毫米，血管吻合的难度大，对外科医生的技术要求非常高，需要借助外科手术显微镜才能完成。" 刘超介绍，用来给婷婷缝血管的线，用肉眼几乎看不到。

除此之外，婷婷还有心脏方面的问题，心房间隔缺损 9 毫米，在术前就发生过心衰的情况，这也让手术 " 难上加难 "。麻醉科经过术前的讨论，通过术中的精细管理，同时儿童心内科专家全程在场协助，帮助婷婷平稳度过了危险期。

经过 11 小时，亲体肝移植手术完成。术后婷婷转入 ICU，由 PICU 和 ICU 的医护人员照料。术后两周，婷婷由 ICU 转回普通病房。如今，婷婷皮肤不再发黄，胃口也比以前好了很多，一顿可以喝 150 毫升的奶。

刘超表示，这次患儿得到成功救治，离不开医院多学科的紧密协作和配合，充分体现了医学的人文精神、科学精神和工匠精神。

肝移植幼儿患儿肝源一般通过三个途径获得

据了解，中国 80% 以上的儿童肝移植，原发病都是先天性胆道闭锁。我国每年新发胆道闭锁患儿在四千多例，但仅有少部分患儿能够得到肝移植治疗。

据中山大学孙逸仙纪念医院儿科新生儿及儿童重症专科主任麦友刚介绍，先天性胆道闭锁占新生儿长期阻塞性黄疸的半数以上病例，除少部分 I 型胆道闭锁外孕检无法检出。这种疾病非常凶险，进展非常快，肝内外胆管出现阻塞 , 会引起不可逆的淤胆性肝硬化。部分患儿可通过葛西手术缓解症状，但 70% 以上的患儿在 2 年内仍需要行肝移植手术才能长期生存。亲体肝移植的存活率非常高，1 年、5 年、10 年的存活率分别可达到 95%、93% 和 91%。目前存活时间最长的患者，已经存活了 50 多年，亦已结婚生子。

" 对于需要肝移植的幼儿来说，肝源一般通过三个途径获得：一是父母捐献一部分肝脏，二是年龄差不多的儿童逝世后捐献，三是成人逝世后捐献的肝脏劈离一部分。" 刘超副院长介绍。相较于另外两种来源的肝移植，亲体肝移植具有以下优点：一是准备充足，供肝质量得到足够保证，由于手术属于择期手术，术前可以充分了解供体、受体情况，制定周密的治疗方案；二是缺血时间短，大大减少了因缺血再灌注损伤引起的胆道并发症；三是组织相容性好，因为供受体之间有一定的血缘关系，移植后发生排斥反应的几率减少，有些患儿甚至产生了免疫耐受，也就是说不用再吃抗排斥的药物。

相比于成人的肝移植，儿童的肝移植或者其他器官的移植挑战难度更高。刘超介绍，此次为婷婷开展的亲体肝移植是该院于 2019 年重获肝移植资质后，开展的第一例亲体肝移植，目前已经有多例患儿在等待肝移植中。

据介绍，自 2019 年重获移植资质以来，中山大学孙逸仙纪念医院共开展肝脏移植手术 122 例。截至目前，共开展 4 例劈离式肝脏移植手术、1 例肝肾联合移植手术、1 例亲体肝移植，挽救了更多终末期器官衰竭患者的生命。

采写：新快报讯记者 黎秋玲 通讯员 张阳 黄睿 顾广祥 林伟吟