现代快报讯（通讯员 唐晓 记者 刘峻 实习生 徐语婕）孩子打呼就是睡得香？家里那口子打呼震天响，除了忍受还能做啥？打呼还能 " 打 " 出呼吸衰竭 …… 关于 " 打呼 " 的那些事儿，你了解多少？近日，现代快报记者采访了泰康仙林鼓楼医院副院长王旭平，他表示，虽然打呼是生活中常见的事情，很多人认为是小事，但如果在打鼾过程中会突然 " 停下来 "，发生呼吸暂停，这就要引起重视。

打鼾发生呼吸暂停，要引起重视

王旭平介绍，随着年龄增长，每个人的神经和肌肉功能会随之下降，都可能出现打呼现象。打呼一般分两种情况，一是单纯的 " 鼾症 "，这种情况下，打鼾的人发出很大的声音，主要影响周围人的感受，只要中途不发生呼吸暂停，对自身健康并没有太多影响。二是在打鼾过程中会突然 " 停下来 "，发生呼吸暂停，这就要引起重视，很有可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

一般来说，成人打呼过程中，如果每小时发生 5 次以上、每次有 10 秒以上的呼吸暂停，就要引起警惕。

" 打呼的诱发因素很多。" 他说，身体肥胖，体重超过标准体重 20% 以上的人群更容易在睡觉时打呼。成年后随着年龄增加，打鼾概率增加，女性绝经后更易打呼。生活习惯也是诱发人们打呼的重要因素，长期大量饮酒、吸烟者发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征风险较高。

鼾症还具有一定的遗传性和家族聚集性，如儿童腺样体过度增生、咽扁桃体肥大等因素具备一定的遗传倾向，家族中有患者时，患病风险可提高。若存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺样体增生、舌体肥大、咽腔狭窄等问题，也会导致气道不顺畅，睡觉打呼。

看看你有没有 " 鼾症 " 的典型症状

王旭平表示，成年人中 " 鼾症 " 较为常见，长期打呼的人身上有许多典型症状。

●夜间临床表现

打鼾：典型表现为鼾声响亮且不规律，伴间歇性呼吸停顿，往往是鼾声 - 气流停止 - 喘气 - 鼾声交替出现。夜间或晨起口干是自我发现夜间打鼾的可靠征象。

呼吸暂停是主要症状：一般气流中断的时间为数十秒，个别长达 2 分钟以上，多伴随大喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。

憋醒：多数患者只出现脑电图觉醒波，少数会突然憋醒而坐起，感觉心慌、胸闷、心前区不适，深快呼吸后胸闷可迅速缓解，有时伴胸痛，症状与不稳定型心绞痛极其相似。多动不安。

夜尿增多：以老年人和重症者表现最为突出。

睡眠行为异常：表现为磨牙、惊恐、呓语、幻听和做噩梦等。

●白天临床表现

嗜睡：是主要症状，是患者就诊最常见的主诉。轻者表现为轻度困倦、乏力，对工作、生活无明显的影响，重者可有不可抑制的嗜睡，在驾驶甚至谈话过程中出现入睡现象。患者入睡很快，睡眠时间延长，但睡后精神体力无明显恢复。

疲倦乏力：患者常感睡觉不解乏，醒后没有清醒感。白天疲倦乏力，工作效率下降。

认知行为功能障碍：注意力不集中，精细操作能力下降，记忆力、判断力和反应能力下降，症状严重时不能胜任工作，可加重老年痴呆症状。

头痛头晕：常在清晨或夜间出现，隐痛多见，不剧烈，可持续 1 — 2 小时。

个性变化：烦躁、易激动、焦虑和多疑等，家庭和社会生活均受一定影响，可表现抑郁症状。

成年人打呼，可能出现影响生命的严重后果

" 鼾症 " 人群的气道狭小，睡觉时需要张口呼吸来帮助睡眠，睡着后嘴巴习惯性地闭合，很容易出现憋气的现象，憋气超过一定的时间，就可能引起窒息死亡。更可怕的是，由于夜间反复呼吸暂停，造成血液中氧含量降低，身体总出现较严重的 " 低氧状态 "，机体会发生病理、生理改变，病情逐渐发展可导致肺动脉高压、糖尿病、肾病、呼吸衰竭、高血压、心律失常、脑血管病等，还可能发生猝死。

王旭平建议，如果是轻微的打鼾，首先考虑减重（如果是肥胖人群）和改变睡觉时的体位。成人打鼾还可戒烟酒，因为烟可以刺激咽部发炎，引起咽部水肿狭窄，酒可以使肌肉松弛，舌根后坠，从而加重阻塞。如果是轻度呼吸阻塞，可以在医生的指导下进行保守治疗，改善鼻通气。

但是，保守治疗效果不明显的话，或者已经确认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，就需要进行手术治疗。这个方法能够明显改善睡眠质量，要根据阻塞的平面选择不同的手术方法。

患 " 鼾症 " 会给儿童造成一系列危害

儿童睡觉时出现张口呼吸、憋气、反复惊醒，白天注意力不集中、多动，家长需要关注 " 鼾症 " 的可能。" 千万不要误以为孩子睡觉打呼是睡得香，实际上，造成儿童打鼾的常见原因包括腺样体肥大、扁桃体肥大及鼻炎导致的下鼻甲肥大等。" 王旭平建议。

他说，儿童 " 鼾症 " 的害处很多。一是影响孩子的骨骼、智力发育。睡眠质量一旦下降，势必使释放的生长激素减少，对儿童的骨骼发育造成阻碍。二是影响孩子的听力，这是中耳炎在作祟。王旭平介绍说，在临床中，有些家长反映孩子在家看电视，声音播放量明显偏大，不知道是什么原因，来到医院和医生交流，才恍然大悟。三，还有一些孩子因为 " 鼾症 " 引发鼻窦炎，常见的现象是多有浓鼻涕，睡眠质量低，白天思想不集中，甚至出现头晕。四是引起腺样体面容。也就是说，儿童腺样体肥大，由于鼻塞影响呼吸而靠张口呼吸，长此以往，气流冲击硬腭会使硬腭变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、牙齿排列不整齐、咬合不良、鼻中隔偏曲等一系列问题。

儿童鼾症要怎么干预处理

听听王旭平如何支招

王旭平介绍说，并不是一发现患有鼾症就要 " 开刀 " 治疗。临床上认为，3-6 周岁是治疗儿童 " 鼾症 " 的黄金期，此时孩子内颌骨发育基本定型。3 岁以下的婴幼儿，一般以药物和观察保守治疗为主。

造成孩子张口呼吸、晚上睡觉打鼾、憋气的主要原因是腺样体肥大，需要进行腺样体切除手术。考虑到腺样体切除以后，扁桃体可能会代偿性增大，一般也建议同时切除扁桃体。

对于很多家长特别担心的 " 开刀 " 治疗后孩子抵抗力下降的问题，王旭平解释说，3 岁以上儿童切除扁桃体腺样体后，并不会造成孩子患感冒、肺炎等呼吸道疾病的概率上升。相反，手术帮助孩子消除了鼻咽部的局部阻塞、清除了积聚的鼻涕痰液等 " 垃圾 "，孩子呼吸通畅了，呼吸道感染性疾病的发生几率也降低了。

临床治疗中，也不是每个患有 " 鼾症 " 的孩子都会同时切除扁桃体和腺样体，如果扁桃体的体积偏小，也没有感染发作的病史，手术方案也是可以根据实际情况来调整的。