新快报讯 胰腺癌在消化道肿瘤中恶性程度极高，发生率约占全身各种癌肿的 1％～4％，5 年总生存率仅为 1%~5%，预后极差。目前根治性手术切除是唯一有希望使胰腺癌患者获得长期生存的方法，但超过 8 成的患者却在根治性切除术后的 1 年内复发。

12 月 24-25 日，2021 华南国际胰腺微创高峰论坛在广州举办，广东省医学科学院副院长、广东省人民医院外科、胰腺中心主任陈汝福接受记者采访时透露，广东省人民医院胰腺中心牵头，联合全国十家医院对 400 多例胰腺癌开展试验，结果显示，根治性淋巴神经清扫手术可显著改善早期胰腺癌患者无瘤生存期，患者三年无瘤生存提高 15%，局部复发明显减少。

或为胰腺癌手术治疗方法提供新的术式

为减少胰腺癌复发率，近年来不少专家提出扩大胰腺切除范围概念，即扩大淋巴结清扫范围和联合血管切除，可效果并不明显。陈汝福教授认为，术后胰周腹膜后神经组织内癌细胞残留，可能是胰腺癌复发及影响术后长期生存时间的重要原因。

为了证实这一点，自 2012 年起，陈教授联合 10 家医疗机构设计了一个多中心、大宗病例、前瞻性的临床随机对照研究，对 400 多例胰腺癌患者观察胰周后腹膜神经清扫对其病情影响，通过规范化、专科化的手术，初步结果发现Ⅰ、Ⅱ期胰腺患者术后 3 年生存率得到了显著提高。

" 常规手术会对动脉旁边的淋巴进行清扫，但忽略了动脉鞘里的神经淋巴，这是导致术后肿瘤复发的重要因素。因此，对胰腺癌的根治性手术治疗，除了常规淋巴结清扫，还要重视神经淋巴结清扫，以此提高疗效。我们期待最终研究结果的正式发表，能够为胰腺癌手术治疗方法提供了新的术式。" 陈汝福教授说。

胰腺癌根治术微创率超过 90%

胰腺癌是一种恶性程度高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约 90% 为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升，5 年生存率＜10%，是预后最差的恶性肿瘤之一。手术是唯一可能根治的方法，包括胰十二指肠切除术、扩大胰十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。

陈汝福介绍了胰腺癌诊疗进展，不同临床分期的胰腺癌患者来到省医，都能够通过开放、腹腔镜、机器人手术，纳米刀、射频消融、术中放疗等局部手段，以及化疗、免疫、靶向综合治疗等全身综合手段，通过规范的多学科诊疗体系，接受最合适、最恰当的治疗措施。

广东省人民医院胰腺中心近年来已经为相当数量的复杂胰腺癌、十二指肠肿瘤、壶腹部肿瘤患者量身定制了肿瘤切除手术，微创率超过 90%，手术质量也处于全国领先水平。通过对核心技术进行不断突破，把传统 " 大切口、大创伤 " 的开刀 " 大手术 " 变成常规微创手术，平均耗时四五个小时，甚至是控制在两三个小时以内。

据介绍，陈汝福教授团队在 2019 年创下了 " 最快 " 纪录，以一小时 50 分钟完成一台腔镜胰十二指肠切除术，而且术中几乎零出血。胰腺微创治疗快康复，患者次日就能下床、恢复进食，术后 9-10 天出院。

他表示，随着器械、技术发展，机器人辅助腹腔镜胰腺手术近年在临床得到了应用，借助手术机器人十倍放大的清晰视野和灵活的机械臂，对于局部病变的早期胰腺癌患者，能够实现更精准的手术治疗。但目前机器人手术费用较高，对手术范围有要求，主要根据病人情况个体化选择。

生活不断变好，这个 " 富贵病 " 也越来越多

陈汝福教授告诉记者，之前胰腺癌是西方发达国家发病比较多，最近国内发病率不断提高，归根结底，是生活水平提高后，人们有了更好的饮食，也给了胰腺更大的压力。胰腺癌是一种典型的 " 富癌 "，各种不良习惯是其主要诱因。如果人体长期摄入高脂肪、高蛋白的食物或饮食过量，就需要胰腺分泌更多的消化酶，这就会增加胰腺的负担，不仅可能导致胰腺炎，而且最终可能导致胰腺癌的高恶性程度发生。因此建议市民多运动，健康饮食。高危人群、有家族遗传史的市民更应当定期做 CT 等常规体检。

新快报讯 记者黎秋玲 通讯员孙叔昕 余敏