深圳 70 岁的刘婆婆(化名),从没体检过,最近腰酸大半年,一查才发现是因为肾脏巨大囊肿压迫到了周围器官。在深圳大学总医院泌尿外科做了单孔腹腔镜的微创手术后,顺利切除囊肿,阿婆快速康复出院。医生提醒,单纯性肾囊肿随着年龄增长发病率逐渐增加,70 岁以上人群的肾囊肿发病率高达 36%,希望市民提高关注,早发现早诊断早治疗。
腰疼大半年不肯说 一查发现了问题
刘婆婆住在罗湖区,平时带孙子、干家务,比较劳累,但身体一直还行,也没去过医院。最近半年,婆婆感觉左边腰酸,累了、睡觉的时候更明显,以为是年纪大了自然会出点小毛病,就一直忍着没管。直到上个月,刘婆婆的腰越来越酸疼,坐立不安,严重影响到生活,才告诉了家人。
3D 重建影像
家人赶紧带刘婆婆去附近医院看病,做彩超发现,原来左肾上长了一个 12cm 的巨大囊性肿物。全家紧张起来,托人四处打听,最后找到了深圳大学总医院泌尿外科副主任医师侯祺。
侯祺听完病情,看了检查报告后,明确地告诉刘婆婆和家人,这个腰酸正是由巨大肾囊肿造成的。进一步的肾脏 CTU 检查显示,左侧肾脏囊肿位于上极,大小约 124mm×110mm×104mm,左肾受推移。相当于,肚子里长了个大水球,比肾脏还大," 霸气 " 把左肾都挤歪了。
手术中。
考虑到囊肿巨大、压迫到了肾脏及周围器官,也压迫到了左肾集合系统,认为适合尽早手术治疗。为了减少手术创伤,泌尿外科孙主任中义和侯祺反复讨论,最终为患者制定了经单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压手术方案。
在深圳大学总医院手术室及麻醉科精心护理和麻醉监护下,侯祺顺利完成手术,用时 1 小时,手术切口在肋骨下方,仅 2.5cm。此次侯祺采用单一的小切口,配合相应的单孔腹腔镜手术器械和操作技术,实现了泌尿外科微创腹腔镜技术的新突破。
术后,患者 3 小时肠道恢复排气,6 小时下床活动并进流质饮食。伤口恢复很快,3 天后,刘婆婆出院回家。
70 岁以上人群的肾囊肿发病率高达 36%
据介绍,单纯性肾囊肿非常常见,是成年人肾脏结构改变中最常见的一种良性病变。普通人体检时大概每 10 人中就有 1 人发现有单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿可以是一个或者数个,可以局限于一个肾,也可以两个肾都有囊肿。囊肿形态简单、规则,呈现卵圆形或圆形,大小不一,小的可不到 1cm,大的超过 10cm。囊肿边界清楚,囊壁薄而平滑,囊液是水样的物质。
单纯性肾囊肿通常不引起症状和体征,患者没有任何不舒服的表现。绝大多数人都是因体检时无意发现。单纯性肾囊肿随着年龄增长发病率逐渐增加,70 岁以上人群的肾囊肿发病率高达 36%。
单纯性肾囊肿是一种肾脏良性病变,一般不需要特殊治疗,但应每半年至 1 年复查 1 次,观察其大小、形态及内部质地的变化。如有以下情况,则需要考虑积极治疗:1. 有疼痛症状或心理压力者 ;2. 大于 4cm 或有压迫梗阻影像学改变者 ;3. 有继发出血、感染或怀疑癌变者。
深圳晚报记者 周倩 通讯员 侯祺 王苏琦
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