现代快报讯（记者 杨亦文） " 江苏医惠保 1 号 " 是由省医保局指导商业保险机构开发的一款商业补充医疗保险产品，由政府引导、市场主导、个人自愿参保，主要是解决老百姓在遇到大病、重病时，经过基本医保保障后，个人负担任然较重问题。2022 年 1 月 13 日上午，在宿迁市 "1+X" 新闻发布会上，宿迁市医疗保障局副局长庞志勤发布了 " 江苏医惠保 1 号 " 在宿迁的推进情况。

目前我国职工和居民基本医保住院费用政策内报销比例一般在 85% 和 70% 左右，因为政策外费用不报销，实际报销比例还低于 85% 和 70%。据统计，宿迁市职工实际报销比例为 73%，居民为 67%，遇到大病重病时，个人负担住院费用还是比较重。" 江苏医惠保 1 号 " 实施后，在家庭遇到灾难性大额医疗费用负担时，从机制上多了一层保障，可以解决绝大多数家庭的绝大多疾病风险。

据统计，" 江苏医惠保 1 号 " 自 2021 年 12 月 1 日推出以来，受到广大参保人员的关注。截至目前，全省投保超过 210 万人，宿迁全市投保超过 25 万人。从投保人数看规模不小，但从投保比例看，只占到全市基本医保参保人数 530 万的 4.7%，很多已经患病和患有慢性疾病等风险较高的人群还没有投保。

宿迁市医保局提醒，对于基本医保参保人员来说，" 江苏医惠保 1 号 " 不分年龄，不问病史，不限职业，只要投保都能共同享有全省统一的补充医疗保障，希望广大参保群众增强自我健康维护和疾病风险意识，为自己和家人自愿购买一份放心的商业补充医疗保险产品，在共济共享中奉献一份爱心，收获一份保障。参保人员可以使用职工医保个人账户历年结余资金，为本人或参加江苏省内基本医疗保险的配偶、父母、子女购买 " 江苏医惠保 1 号 "。

步入 2022 年，大家是否还可以购买 " 江苏医惠保 1 号 "? 因病情需要，在门诊购买的目录外药品，" 江苏医惠保 1 号 " 可以理赔吗 ?

对此，庞志勤介绍说，目前凡是在江苏参加基本医疗保险的参保人员，在保险年度内都可以购买 " 江苏医惠保 1 号 "。建议在 2022 年 2 月 28 日以前投保，次日发生符合条件的医疗费用即可申请理赔，2 月 28 日之后投保的，需要 90 日的待遇等待期后，发生符合条件的医疗费用方可申请理赔。

保险期间内，被保险人住院或接受门特治疗在医疗机构发生的合理且必须的基本医保范围外药品及高值医用耗材费用，以及医保目录内药品，在药品说明书适应症范围但在基本医保限定支付范围外使用时的费用 ( 不包括主要起营养滋补作用以及美容、减肥等保健功能的药品 ) ，可以由 " 江苏医惠保 1 号 " 按规定理赔。

（编辑 范文静）