日前,深圳市第二人民医院成功抢救一名心脏停跳超过 1 小时的急性心肌梗死患者,仅 4 天时间,患者就能顺利下床活动了。
42 岁的深圳本地人黎先生(化名),在洗头后突发胸闷和出汗,伴头晕和呕吐,随后意识丧失及心跳呼吸骤停,120 现场急救和胸外按压 1 小时,仍然未恢复自主呼吸和心跳。救护车送至深圳市第二人民医院急诊科,紧急行气管插管和机械通气。医护人员持续胸外按压超过 1 小时,前后 4 次电除颤,还使用了大剂量升压药物,仍然是昏迷状态。一般来说,医学上会认定这类病人基本回天乏术,但二院的医护人员依然未放弃。心血管内科、重症医学科和麻醉科紧急会诊,明确诊断是急性心肌梗死。与家属充分沟通后,决定即刻行冠脉造影和介入治疗。患者被紧急送到心导管室,心血管内科陈海波主任团队在 IABP(主动脉球囊反搏术)支持下,造影发现左前降支近段完全闭塞,开通血管后植入一枚心脏支架。
术后直接到重症监护室(ICU),在 IABP 支持及使用大剂量升压药下,血压仍然不能维持,心电监护仍然有频发短阵室速(一种恶性心律失常),ICU 桂水清主任当机立断,决定使用最先进的抢救技术,即体外膜肺氧合(ECMO)。ECMO 团队立即对病人进行血管评估、ECMO 机器安装、ECMO 置管、ECMO 预充等准备工作,仅仅十余分钟,ECMO 就顺利运转起来了。
在 ECMO 的支持下,黎先生的情况逐渐好转,次日就有意识了,但黎先生经历长时间的呼吸、心跳停止后,各脏器功能,如肝脏的功能、肾脏的功能等均有不同程度的损伤。尽管如此,在二院重症医学科的精心治疗和护理下,仅仅 4 天,就拔除了黎先生身上的气管插管以及 ECMO 管路,让黎先生顺利下床活动了。
体外膜肺氧合简称 ECMO,是一项抢救垂危患者生命的高新技术,相当于是一个人工心肺机,可以替代人体心、肺功能,为患者提供有效的呼吸循环支持,为患者的康复获得宝贵时间。ECMO 技术是目前国际公认的顶级急救技术,代表着一家医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平。二院重症医学科从 2018 就已成熟开展此类技术,目前在深圳处于领先水平,为深圳乃至周边的危重症患者构筑了生命安全保障。
深圳晚报记者 王宇 通讯员 深二院
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