过年期间，深圳 60 岁的关伯（化名）爬山时不慎摔倒，造成头部多处骨折及开放性颅脑损伤，情况危急，深圳大学总医院神经外科医生凌晨开展急诊手术，患者在 ICU 监护三天后顺利转出，目前已度过感染高风险期，其生活自理能力和运动功能可望恢复伤前同等水平。

脑袋磕到大石头 瞬间头破血流

大年初四，关伯一个人去附近爬山，原本就喜欢爬山的他很熟悉路线，全程轻松。没想到傍晚六点多，下山时关伯突然失足摔倒，更不巧的是，脑袋一下子磕在了石头上，顿时头破血流。

剧痛之后，关伯发现自己满脸是血，视线模糊，手机不好使了，周围也没人。他试着站起来，发现还能走路，于是咬牙坚持走回家。家人吓坏了，简单包了下伤口，就赶紧拨打 120，把关伯送到深圳大学总医院。

到急诊时，关伯双眼青紫，高高肿起，无法睁开，很像颅底骨折造成的 " 熊猫眼 "。头部、手部大量出血，鼻子里还不停地有血液和透明液体流出。医生揭开包扎纱布，两条分别长为 10、15 厘米的巨大伤口，深深嵌入头顶，掀起大块皮肉。比起外表创伤，更严重的是骨头和内伤。头部 CT 检查提示，头骨有多处骨折，颅脑也有损伤。

关伯被确诊为：1. 急性开放性颅脑损伤；2. 头皮撕脱伤；3. 右侧额叶脑挫裂伤；4. 急性硬膜下血肿；5. 硬膜外出血；6. 双侧额骨、颞骨、颧骨、眼眶、鼻骨、颅底多发骨折；7. 全身多处软组织挫伤等等。

3D 重建的头骨影像明显能看到，大大小小多处裂缝。其中有一小块长条形的骨头甚至已经插进了脑子里。

▲ 3D 重建头骨影像

医生凌晨紧急手术 快速精准修复颅骨

关伯右侧头皮撕脱、大量出血，额骨凹陷性骨折，内陷深度大于 2cm，已经形成了开放性的颅脑损伤。颅脑一旦和外界相通，很容易发生感染，一旦发生感染，处理起来非常困难，且极易导致死亡，因此，必须第一时间把开放伤变为闭合伤。

神经外科副主任医师吴佳宁迅速赶到急诊指挥抢救，快速完善胸部、腹部 CT 和四肢 X 线片，同时请口腔科、眼科、骨科会诊，确定有无其他的神经功能受损，并对其它伤口清创缝合。

一切准备就绪后，凌晨 0 点，吴佳宁和住院医师荣轩为关伯做了脑硬膜修补术和粉碎性颅骨的修复整形术，用特种高分子材料修补，重建完整封闭的颅腔，并通过三维重建进行完美塑形。手术用时 4 个小时，顺利完成。

术后，关伯被送入 ICU 监护观察，3 天后转回普通病房，目前生命体征平稳，意识清醒，无发热、头痛、恶心、呕吐和四肢抽搐。医生表示，今后生活自理能力和运动功能相信可以恢复到伤前同等水平。

▲医生在手术中

出现脑外伤应尽快包扎和就医

据吴佳宁介绍，脑部外伤通常情况会比较重，因为头部血供丰富，出血量会很大，很容易造成出血性休克，应该在受伤后第一时间找到干净清洁的衣物、毛巾包扎伤口，尽快就医。而且头部受伤后，可能出现一个中间清醒期的状态，就是说，患者会出现昏迷、清醒再昏迷的情况，途中如果出现昏迷，很容易造成二次外伤，非常危险，因此建议尽量就地寻求帮助，等待医务人员赶到后转运去医院比较安全。

▲使用肽板修补头骨

术中，医生还发现关伯出现了脑出血的情况，属于迟发性脑出血，如果没有及时手术，很可能会影响神经功能。

脑外伤后可能造成迟发性脑出血，发生在伤后数小时到数天不等。一般发生在脑外伤后 3-7 小时，72 小时内为发病高峰。但中老年人一个月左右都有再出血的可能。外伤后第一时间做头颅 CT 检查，即使没有出血也不应放松警惕。如果出现头痛进行性加重，频繁呕吐，呕吐为喷射性，肢体抽搐，甚至意识状态下降，一定要警惕迟发性脑出血。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 荣轩 王苏琦