新快报 2022-03-17
视频 | 一肝救两命!三个母亲的命运从此紧紧相连
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近日,中山大学孙逸仙纪念医院副院长刘超教授团队成功完成劈离式肝移植手术,将一位年轻母亲捐献的肝脏,劈离成两部分,分别移植给另一位 42 岁母亲王女士(化名)和一个 7 个月的男孩聪聪(化名),让两人重获新生。术后王女士和聪聪均恢复良好,并顺利出院。

孩子得重病肝移植手术才能救命

聪聪的母亲陈女士(化名)回忆,聪聪刚出生两个月时,出现全身发黄的症状,到当地医院就诊后,确诊为先天性胆道闭锁,并在广州当地医院进行了手术。术后黄疸较之前有所好转,就出院回家了。然而出院后 2 个月,孩子就逐渐出现黄疸、全身水肿的情况,而且症状在不断加重。医生告知陈女士,只有肝移植手术才能救孩子的命。得知这个消息,身边所有人,甚至家人都在劝她放弃。

眼看心爱的宝贝儿子腹部日渐肿胀,食欲和精神不佳,日渐消瘦,饱受折磨,陈女士决定为了儿子向命运再抗争一次。于是,2022 年 2 月,陈女士独自一人带着聪聪前往天津就诊,但由于陈女士是乙肝携带者,不能捐献自己的肝脏给孩子,只能等待肝脏供体。幸运的是,2 月 19 日,陈女士接到了中山大学孙逸仙纪念医院肝移植团队的消息,聪聪等到了匹配的肝源。不幸的是,当天由于广州暴雨、降温,天津飞广州飞机延误,陈女士独自一人带着聪聪在机场等待了一夜,一直等到第二天凌晨 4 点飞机起飞。2 月 20 日上午 9:00,陈女士带着聪聪顺利抵达医院,随后又马不停蹄地做核酸,带着聪聪完善术前检查。

聪聪入院后,医院立即启动 MDT 讨论,经 ICU、麻醉科、儿科、影像科、心理科及护理团队等多学科讨论后认为,患儿肝功能恶化,胆红素高达 463μmol/L,血液不凝,已达到肝衰竭的标准,只有肝移植才能挽救孩子的生命。

肝脏劈离成两部分,两人同获救

与此同时,42 岁的王女士也是一位母亲,育有一儿一女。她因肝豆状核变性、肝功能衰竭,凝血功能极差(凝血酶原时间达到 31.5 秒),在中山大学孙逸仙纪念医院接受治疗,为挽救她的生命也必须尽快实施肝移植手术。经过讨论后,刘超副院长决定给王女士和聪聪使用同一个肝源,也就是将一个肝脏劈离成两部分,分别给两位患者进行肝移植手术治疗。

经过周全的术前准备后,劈离式肝移植手术正式开始,由刘超教授团队为聪聪和王女士实施了劈离式肝移植手术。首先是供体手术,在捐献者体内将供肝劈离成左外叶和右三叶,两台受体手术同步进行,完整切除病肝并保留重要的管道,之后分别将供者捐献的左外叶和右三叶植入到聪聪和王女士体内,经超声确认血管通畅后结束手术。

15 个小时,劈离式肝移植手术顺利完成

刘超副院长介绍,劈离式肝移植要求非常高,是肝移植手术中最复杂、技术含量最高的手术之一。不同于普通肝切除手术,劈离式肝移植需要医生对解剖结构非常熟悉及准确定位,保证 " 一分为二 " 的肝脏都保留有重要的血管、胆管。该技术的开展,打破了传统全肝移植的限制,将为更多终末期肝病患者带来希望。

经过 15 个小时,劈离式肝移植手术顺利完成。术后王女士和聪聪转入 ICU。在 ICU 医护人员的精心照顾下,聪聪和王女士闯过了多个难关,并顺利转回普通病房。术后两周王女士顺利出院,术后三周聪聪也在母亲的陪伴下顺利出院。

陈女士介绍,术后聪聪的皮肤不再发黄,胃口也比以前好了很多,一顿可以喝 150 毫升的奶。" 术后孩子的凝血功能也正常了,以前抽血的时候,针眼一天后还会流血。现在看到儿子一切回归正常,恢复健康和活力,我心里别提有多开心了!" 陈女士说道。

这一次成功的劈离式肝移植,让三个母亲的命运有了交集。据介绍,此次肝脏的捐献者也是一位年轻母亲,在她意外离世后,家人经过慎重考虑决定捐献出她的心脏、肝脏、双肾脏和双眼角膜,成功救治 5 名器官衰竭患者,让 2 名患者重见光明,这也让她的生命以另一种方式延续。正因捐献者和家人的无私大爱,让王女士可以重新拥抱自己的孩子,也让独自一人带着聪聪四处求医的陈女士,重新看到了希望 ……

刘超教授介绍,当前供肝短缺已经成为制约肝移植进一步发展的瓶颈,越来越多的待移植受体在等待过程中发生死亡。劈离式肝移植术是一种理想的扩大供肝利用和缓解供肝短缺矛盾的方法,可以缩短受者等待时间,降低等待期间患者病死率。统计表明,劈离式肝移植可以增加 15﹪-28﹪的供肝数量,已经成为缓解供肝短缺的主要手术方式之一。

与全肝移植比较,劈离式肝移植在供肝及受者选择、移植物血管分配、供肝劈离技术要点及移植物保护等方面的要求更严格。刘超副院长介绍,劈离式肝移植的难度非常高,需要进行取供肝和分别移植的 3 台手术,此次劈离式肝移植历时 15 个小时才顺利完成。" 随着肝脏移植技术的提升,可以采用劈离式肝移植的方法,缓解器官移植供体短缺的压力,也让等待肝移植的患者多了一些救命的机会。"

据介绍,自 2019 年重获移植资质以来,中山大学孙逸仙纪念医院共开展肝脏移植手术 155 例。医院不断深化及推进器官捐献与移植规范化建设,发展多学科融合,朝着器官移植的尖端领域不断攀登。截至目前,共开展成人劈离式肝移植 7 例、儿童劈离式肝移植 3 例,儿童亲体肝移植 2 例,肝肾联合移植手术 1 例,二次肝移植 2 例,挽救了更多终末期器官衰竭患者的生命,助力生命在阳光下延续!

新快报讯记者黎秋玲 摄影孙毅 通讯员张阳 顾广祥 吴文睿

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