新快报讯 智齿是不是一长出来就得拔掉？这个好像只会发炎没有一点好处的牙齿存在的意义是什么？相信很多被智齿折磨过的人都会有这个疑问。但是，张先生却因为嘴里一颗没拔的智齿而 " 走运 " ——在大牙烂掉了之后不用种牙，而是换上了自己的智齿！

" 医生，我牙齿断了，是不是要种牙了？"" 你不用！" 医生说完之后把他的智齿拔了 ……

这段对话发生在两个月前，来自广州的张先生因为牙齿崩掉了一块，来到广州医科大学附属口腔医院越秀院区口腔颌面外科就诊。" 我就是前段时间看女足比赛的时候太激动了，吃花生米一个不小心硌到了牙，谁知道牙居然就掉了一块。本来还以为没什么，结果这阵子每次咬东西都疼，说话也疼，我好多天都没好好吃饭了，觉也睡不好。"

周丽斌主任为他检查后发现，崩掉的右下后牙是一颗 " 资深蛀牙 "，已经 " 烂穿底部 " 了，再加上咬到硬物，牙齿劈裂一大半，无法通过治疗挽救，只能拔除。

幸运的是，周丽斌主任发现，张先生有一颗智齿与这颗烂牙形态匹配，可以做自体牙移植——把烂牙拔除后，将智齿移植到拔牙窝，替代原有磨牙，同次手术就可以修复缺牙。在听完医生详细的介绍后，张先生决定进行自体牙移植手术。

据周丽斌主任介绍，自体牙移植是将智齿拔出后，移植到其他位置替代其他功能牙的外科技术，主要流程分为移植手术、移植牙固定 6-8 周、根管治疗、修复戴冠等步骤。一般智齿拔除后，就成了医疗垃圾被处理掉，而自体牙移植技术将智齿用作修复缺牙的天然的宝贵资源，实现了 " 变废为宝 "。移植成功的牙齿，能达到牙周膜愈合，患者最终获得的还是一颗真牙，保存了正常的牙周组织和牙本体感受，这是其他现有的修复方式都无法达到的。当前，自体牙移植技术已经发展成熟，通过微创的拔牙和受植窝洞预备，以及早期根管治疗等技术优化，目前移植牙的成功率已经很高。

张先生的移植手术很顺利。在自体牙移植术固定期结束后，张先生回到医院拆除了移植牙与邻牙的固定装置，牙齿长得相当稳固。X 片检查显示，移植后的智齿周围已形成新骨。就这样，张先生获得了一颗既是 " 旧牙 "，也是 " 新牙 " 的牙齿。而且，它还不是假牙，完完全全是自己的真牙。

终于可以正常吃饭，张先生非常开心，他感慨道：" 我这颗智齿坐了冷板凳十几年，没想到关键时候还能‘替补上场’，打上主力了呢，以后一定会好好爱护这颗新牙齿，熬夜看球也得好好刷牙，不能再忽视口腔健康了。"

" 张先生的移植手术不是个例。" 周丽斌主任说，" 我们曾经接诊过一位患者陈女士，她的情况比张先生还复杂。"

据周丽斌主任介绍，陈女士的左侧上下颌一共烂了 3 颗大牙，还有 2 颗严重倾斜的牙齿。按照经典的种植修复方案，这 5 颗牙齿都需要拔掉，然后再种植 3 颗牙齿。" 我们经过全面的评估和设计，为患者制定的一个‘三步走’的自体牙移植方案。" 周丽斌主任说，方案是拔除 3 颗完全无法保留的烂牙，同期把左下智齿移植到上颌缺牙的位置；再通过正畸矫治，将倾斜的牙齿扶正，让出合适的牙间隙；最后将右下智齿移植到左下的缺牙区。

周丽斌主任指出，通过自体牙移植结合正畸治疗，仅需两次移植手术，就能修复患者所有的缺牙，患者所需承受的治疗创伤和花费都大大降低。" 我们已经顺利完成了第 1 步的治疗，愈合良好。现在患者正在进行第 2 步的正畸治疗过程中，可以预期，这个患者最终治疗的效果应该是非常不错的。"

自体牙移植技术又需要有智齿才能实现，那么到底长了智齿要不要拔呢？

对此，周丽斌主任回答，" 随着自体牙移植技术的发展和推广普及，智齿有可能成为牙移植的供牙资源。智齿是该尽早拔除以免后患，还是应该保护资源，留作日后移植之用？这需要综合分析智齿留存的危害性。"

周丽斌主任解释，并不是所有的智齿都能够用于移植，比如患有严重龋坏、牙周炎的智齿，或者发育畸形的智齿，都不适合移植。另外，缺牙区空间大小、牙床骨量是否充足等条件，也需要医生通过仔细的测量后进行评估。如果智齿炎症反复发作无法治愈，或者已经威胁到邻牙的健康，建议还是及时拔除。

而对于完全萌出、没有症状而且没有危害的智齿，则建议保留。一旦有需要就可以替补上场，代替拔掉的牙，实现 " 齿生逆袭 "。但周丽斌主任提醒大家，要做好智齿的清洁护理，智齿位处牙列最末端，很难清洁到位，非常容易长蛀牙，如果因清洁不到位而龋坏，这个 " 最强替补 " 就只能拔除了。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 张曼莉 李耀文 郭千千