新快报讯 每年 3 月 18 日为全国爱肝日。近年来，由于我国乙肝疫苗接种的广泛推广，我国乙肝的发病率逐年下降，但丙肝、酒精肝、非酒精性脂肪性肝病等肝病发生率呈逐年上升趋势。专家强调，除了人们熟悉的 " 乙肝病毒 "，丙肝感染因其 " 发病隐匿性，慢性化后进展为肝硬化、肝癌风险高 "，也同样值得关注。

54 岁阿叔肝硬化、慢性肝衰竭，竟是感染 " 丙肝 "

今年 54 岁的陈叔（化名）因腹胀、双下肢水肿前来广医三院感染科就诊，抽血检查发现陈叔肝脏合成功能和代谢功能明显异常，且 CT 显示患者已经进展为肝硬化，且出现了腹水、脾大并发症，病情正朝着 " 慢性肝衰竭 " 发展，已然十分危急。而询问之下，陈叔有 5 年的饮酒史，但光是饮酒，就能引起这么严重的肝病吗？医生对陈叔进行了肝炎病毒排查，才发现患者感染了 " 丙型肝炎病毒 "。

丙型肝炎（Hepatitis C），简称 " 丙肝 "，是由丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus, HCV）感染引起肝脏炎症的传染病。

不同性别、年龄、种族的人群均可能感染 HCV。据世界卫生组织统计，全球 HCV 的感染率约为 2.8％。肝病毒感染后慢性化率 60%-85%，慢性化后进展为肝硬化、肝癌风险高，整个发病过程较为隐匿，大部分 HCV 感染者并没有明显的症状和表现，往往患者感到不适时已经进展为肝硬化、肝癌，每年约有 39 万人死于丙肝相关性疾病。

纹个身也可能感染丙肝 七成患者会发展为持续性病毒血症

广州医科大学附属第三医院感染疾病科主任医师 潘兴飞介绍，丙肝的主要传播方式包括血液传播、性接触传播、母婴传播等。

" 共用剃须刀、共用牙刷、纹身和穿耳环孔等也是 HCV 潜在的经血传播方式；吸毒者有共用注射器的可能，亦是传播丙肝的途径。" 潘兴飞介绍到，值得注意的是，日常生活中的大部分社交行为，如接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播 HCV。

HCV 感染初期通常没有临床表现。大约有 70％~80％HCV 感染者会发展为持续性病毒血症，即 HCV RNA 阳性。慢性丙型病毒性肝炎可能会进一步发展为肝硬化，进而可能进展为肝癌，而肝硬化和肝癌是慢性丙肝患者的主要死因。

HCV 感染后肝脏病变进展比较缓慢。一般人群感染 HCV 以后 20 年发生肝硬化的比例为 5％～15％，在 HCV 感染 30 年以后发生 HCV 相关肝细胞癌的比例为 1％～3％，主要发生在肝硬化和进展期肝纤维化的患者中。在丙肝肝硬化的患者中，每年有 2％～4％的患者会发生肝癌。

潘兴飞介绍，感染 HCV 时年龄在 40 岁以上、嗜酒（乙醇 50 g／d 以上）、男性，合并感染 HIV 并导致免疫功能低下者，肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗、合并 HBV 感染、非酒精性脂肪肝、肝脏高铁载量、合并血吸虫感染、肝毒性药物和环境污染所致的有毒物质、遗传因素等因素可能会加速疾病的进展，需引起警惕。

那么，没有疫苗，预防丙肝怎么办？

" 不同于乙肝疫苗，目前尚无有效的预防性丙肝疫苗可供使用。" 因此，潘兴飞指出，丙肝的预防很主要，比如不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒。建议 HCV 感染者使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。对 HCV RNA 阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会，" 早期诊断，适时治疗，清除 HCV，减少 HCV 相关并发症，预防 HCV 传播是我们共同的目标。"

" 丙肝不可怕！还有 HCV 的抗病毒治疗。" 潘兴飞指出，抗病毒治疗的目标是清除 HCV，所有 HCV RNA 阳性患者，只要有治疗意愿，无治疗禁忌证，均应接受抗病毒治疗。

潘兴飞建议，患者一旦确诊为慢性丙型肝炎且血液中检测到 HCV RNA，即应进行规范的抗病毒治疗，抗病毒治疗的药物：比如，索磷布韦维帕他韦（丙通沙）对 HCV 所有基因型都有效，是医保用药，疗程通常 12 周，最长不超过 24 周。治疗前应根据病毒载量、基因分型、肝纤维化分期，以及有无抗病毒治疗的禁忌证等综合评估，制定个体化治疗方案。

采写：新快报记者 高镛舒 通讯员 白恬