新快报·ZAKER广州 2022-03-25
六岁男童出生后频繁咳喘,竟是一根血管“迷路”了
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新快报讯 血管主要是将心脏泵出的血送至全身各部,每一根血管都有它的走位,但如果其中一根血管 " 迷路 " 走错了,那会出现什么情况呢?近日,广东省妇幼保健院心脏中心就收治了一位来自湖南的 6 岁小患儿诚诚(化名),他就因一根重要的血管 " 迷路 " 走错了,导致 6 年来频繁咳喘,稍微一活动嗓子里就像 " 吹哨 " 一样。6 年来家人没少为他的频繁喘咳而折腾,几乎每个月一次的住院,让他成为了当地医院儿科的 " 常客 ",也因此让他不能像同龄的小朋友一样正常上学,尤其是在天气比较冷的时候,喘憋的症状就更加明显了,后来,家人不得不带着他过上了 " 候鸟迁徙 " 般的生活:一到冬天比较冷的时候,就只能到海南三亚这些气候较暖和的地方!直到六岁,诚诚才被确诊为 " 肺动脉吊带 ",气管中下段狭窄。

当务之急就是要帮诚诚 " 解放 " 被卡死的气管,并帮他 " 撑开 " 狭窄的气管。很快,在心脏中心孙善权主任团队的安排下,诚诚实施了手术治疗。先将诚诚 " 长错 " 的左肺动脉移植回正常的位置;气管狭窄中点离断气管,上下滑动成形气管,使气管变短,内径变宽。

气管吻合要用比成人头发丝还细小的可吸收抗菌缝线进行外翻吻合,同时用可吸收支架外固定气管!这也是手术的重点和难点!术后在心脏中心医护团队的严密监护下,诚诚仅 2 天就撤离了呼吸机。术后复查纤支镜和 CT,吻合口愈合良好、通畅,术后 10 天诚诚顺利出院。困扰诚诚 6 年的咳喘终于得到彻底治愈,诚诚妈妈送上感激的锦旗。

诚诚这六年来频繁的咳喘,竟是因为心脏的一根血管 " 迷路 " 走错了!

正常情况下,我们的肺动脉是从心脏的右心室发出,然后在气管前方分成左、右肺动脉,之后分别走向左肺和右肺。但诚诚的左肺动脉却没有从正确的位置发出,而是从右肺动脉发出,再从气管和食管中间横穿而过,由右向左伸向左肺,相当于左肺动脉围绕气管,形成 " 吊带 ",这种左肺动脉起源和走行异常,往往伴随 O 型气管软骨环,使得气管更容易容易受压变窄。

患儿早期临床症状常缺乏特异性,多数肺动脉吊带患儿并没有心脏杂音,普通的体检不易被发现,需经过心脏彩超、纤维支气管镜或 CT 检查而确诊。他们在临床上多表现为反复咳喘、喘鸣喉鸣、呼吸困难、呼吸道感染迁延不愈等呼吸道症状。发病率较低,往往容易被漏诊、误诊。有些患儿起病往往十分凶险,呛奶、呼吸道感染,都可能因一滴奶液、一滴呼吸道分泌物导致患儿的致命性窒息,难以到达医院得到有效救治,其婴儿期自然病死率 90% 以上。肺动脉吊带在国外又被称为 " 死神的镰刀 ",我们的诚诚又是多么幸运!

最后,孙善权主任提醒道:感冒咳嗽是小儿的常见病,但如果孩子长期反复呼吸道感染和喘息,家长不妨多留个心眼,最好也寻求一下心脏和呼吸专科医生的帮助,小心先天性气管狭窄、先天性血管环压迫气管。

采写:新快报记者 黎秋玲 通讯员 乐微 黄景思 林惠芳

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