王甦 高军震 ZAKER 哈尔滨记者 杨艳

胫骨平台骨折手术通常需要在患处留下一个 15 厘米左右的切口，无论是术后恢复还是美观程度都让患者感觉不尽人意。哈尔滨市第五医院房玉利和聂广辰团队联合应用关节镜技术，为 2 例胫骨平台骨折的患者实施微创手术治疗。此手术仅 4 个小切口，最大切口仅为 4 厘米，其他三个切口为 1 厘米，而且不破坏膝关节软组织结构，使患者术后康复更快，术中副损伤更小。

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前不久，牟女士因交通意外受伤后被送到哈尔滨市第五医院，骨六科医生接诊后为患者进行了查体配合影像科检查结果，诊断为右侧胫腓骨近端骨折、右膝关节半月板损伤，需要进行手术治疗。但原有的手术方式是在患者受伤的胫骨附近进行切开，然后进行固定物植入内固定术。但由于胫骨平台的独特解剖特点，医生在手术时有手术盲区导致手术难度增加、关节面对位不良，从而影响术后恢复效果。并且手术切口近 15 厘米，这让患者都很难接受。

为了让患者得到更好的治疗，骨科六病区副主任房玉利依据胫骨平台解剖特点及病例特征，计划应用关节镜进行关节镜辅助内固定复位治疗胫骨平台骨折。关节镜辅助钢板内固定以骨折镜的治疗理念治疗复杂胫骨平台骨折尚属首次尝试。为了保证手术更加精准实施，房玉利副主任与手外科分院副主任聂广辰共同切磋，制定了详细的手术方案，为患者进行了关节镜辅助内固定复位治疗胫骨平台骨折手术。

房玉利表示，关节镜提高了医生们对肩、肘、髋、膝、踝关节疾病或软组织韧带伤的治疗能力，同时对各关节内骨折的修复术也具备了绝对的技术优势，有学者通过将光源、摄像系统合二为一作为处理骨折的一种微创伤治疗手段，命名为 " 骨折镜 "。

传统的治疗胫骨平台骨折治疗方法多是采取大切口，开放膝关节，直视下复位、植骨并内固定，而 " 骨折镜 " 下治疗能够在保证膝关节软组织结构包括关节囊、半月板不改变原结构的前提下进行精准对塌陷骨折的复位，恢复胫骨平台高度，保护软骨的完整性，同时能够对关节内积血进行清除，对损伤的半月板、韧带能够一期修复，对关节内的游离骨块也可以同时去除，避免形成游离体导致的关节交锁和关节内结构的继发性损害，与传统的开放式治疗骨折创伤相比，更具有微创、加速康复的优势。

聂广辰表示，" 骨折镜 " 的技术优势主要是可直接评价关节软骨的情况，同时可以更精确的评估关节复位并且避免了关节切开术的并发症，使加速康复外科理念在临床得到有效应用。

编辑 曲传依

值班主编 寇青