徐旭 ZAKER 哈尔滨记者 刘菊

今年 55 岁的杨女士患有腰腿痛已长达 6 年时间了，在这几年里，她在丈夫的陪同下辗转到了多家医院寻医问药，但均按腰间盘突出问题进行诊治，而病痛始终未见缓解。半年多前，杨女士开始伴发二便障碍等窘况，特别是每次小便后总是淋漓不净，不得不戴上 " 尿不湿 "，这对她的正常工作、生活及心理都造成了极大的影响，甚至产生了焦虑和抑郁情绪。多方打听下，杨女士找到了哈尔滨医科大学附属第一医院脊髓脊柱医疗组组长陈晓丰副教授。

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经过详细查体，同时完善相关理化检查，并请妇科、泌尿外科、骨科开展多学科会诊讨论，结合杨女士的疼痛表现和排尿障碍特点，以及各项检查报告结果，陈晓丰教授确诊她的病情是由位于脊柱尾端骶骨中央的骶椎管囊肿诱发的。

专家会诊的意见是，杨女士的临床症状、体征都是骶管囊肿 " 惹的祸 "，结合她的情况，陈晓丰教授为她施行了 " 囊壁部分切除 + 神经根袖套成形术 "。手术仅耗时两小时，便顺利完成，术中出血不到 10 毫升，且周围神经组织保持完好。埋藏的 " 地雷 " 清除了，杨女士腰腿痛、排便困难的毛病也迎刃而解了。

陈晓丰教授介绍，骶管位于腰部下方的骶椎内部，临床中，骶管囊肿并非单一囊肿，而是包括神经束膜囊肿、脊膜囊肿、脊膜憩室、蛛网膜囊肿等多种类型；囊肿以单发为主，少数为多发，发病部位以骶 2-3 部位最为多见。早期骶管囊肿病人绝大多数没有明显症状，总是 " 静悄悄 " 地发生的，而且容易混淆和误诊。很多患者都是在常规影像学检查时才被无意发现的，自核磁共振广泛应用以来，骶管囊肿的检出率才愈来愈高。

陈晓丰教授提醒，大部分骶管囊肿没有明显的临床症状，但约 10-20% 的患者会有臀部、马鞍区、下肢的疼痛、麻木和肌力下降，严重者可致大小便困难及性功能障碍，临床称为 " 症状性骶管囊肿 "。需要强调的是，当起坐、行走或咳嗽时，上述症状如有所加重，就要考虑骶管囊肿的可能了。一旦确诊为骶管囊肿，部分症状性骶管囊肿患者可以先选择保守疗法，如果保守方法无效，腰腿疼加剧并伴有下肢肌力、感觉迟滞，会阴部疼痛或感觉减退，大小便或性功能障碍，可再考虑进一步的外科干预。

陈晓丰教授强调，作为神经外科的常见病，骶管囊肿虽然带有一个 " 肿 " 字，但绝不是真正意义的肿瘤，没有癌变的可能，市民不必有太大的心理压力。若是症状表现明显了，可以通过外科微创手术进行根除。

除了及时治疗，陈晓丰教授建议，日常生活中也要做到不可久坐或久站，如果坐立或走路时间久了，就要歇一歇，在床上趴一趴或躺一躺，即使在户外，也要采取合适的身姿放松下。平时还需注意保暖，避免受寒，不要经常弯腰进行重体力劳动或拎重物。应尽量改变 " 无辣不欢 " 的饮食习惯，因为葱姜、辣椒容易诱发咳嗽或强烈的呛咳，无形中增大腹压，进而殃及骶管，并使里面的囊肿越发 " 膨胀 "。如果迫不得已非要咳嗽，那就尽量躺平后再咳嗽。

编辑 于赛楠

值班主编 寇青