田为 曹玥 常泽文 熊寰 ZAKER 哈尔滨记者 刘菊

近日，48 岁的吴先生（化姓）因不明原因便血一个月，来到哈医大二院寻求治疗。经过全面检查，医生发现他距肛门 3 厘米处有一个直径 3 厘米的肿物，确诊为局部进展期直肠癌，影像学分期 T3N+，属于不适合行保肛手术的位置和病期。

但吴先生始终无法接受 " 余生一辈子挂粪袋子 " 的情况，保肛意愿十分强烈。结合患者诉求，结直肠肿瘤 MDT 团队进行多学科会诊评估，决定先由放疗科于洪洋主任医师为其进行术前新辅助放化疗方案。经过了三个月的放化疗，肿物由 3 厘米已经变化为扁平化仅留下一个硬膜，实现了肿瘤退缩、病理降期的预期目标，为手术保肛赢得了更多的有效距离，满足了保肛手术条件。

结直肠肿瘤外科汤庆超主任医师介绍，因为新辅助放疗造成的组织水肿和纤维化，会使盆腔最低处的系膜裁剪和闭合吻合操作非常困难，保肛难度仍然很大。经过分析，团队决定采用适合进行超低位保肛手术的外翻式无切口手术（NOSES-I 式）来挑战这一例放疗后低位直肠癌，即使用腹腔镜或机器人腹腔镜等手术设备平台完成腹腔内手术操作，经自然腔道取出手术标本，避免了常规微创手术所必须的腹壁取标本辅助切口。术后，吴先生恢复良好，已顺利出院。

专家指出，据数据显示，我国结直肠癌发病率居恶性肿瘤第二位，死亡率居第四位，并且 2000-2016 年以来，结直肠癌的发病率和死亡率呈现上升趋势。结直肠癌的防治形势依然严峻。在日常生活中，对于 40 岁以上有两周肛肠症状（大便习惯、形状等改变）的人群、有结直肠癌家族史的人群、大肠腺瘤治疗后的人群、长期患有溃疡性结肠炎的患者以及 50 岁以上的人群等，都要定期进行体检和肠镜检查，真正做到早发现、早诊断、早治疗，将疾病扼杀在摇篮中。同时更应该注重防患于未然，加强体育锻炼，避免肥胖；健康膳食，避免高脂高蛋白饮食等都是预防胃肠道疾病的有效方法。

哈医大二院结直肠肿瘤外科汤庆超主任医师进行达芬奇机器人 NOSES 无切口超低位保肛手术

汤庆超主任医师带领机器人 NOSES 手术团队、麻醉团队、护理团队合影

编辑 于赛楠

值班主编 陈云朋