现代快报讯 高龄女性一直都是外科手术的独立危险因素，记者从南京鼓楼医院心胸外科获悉，近日团队挑战极限，成功为一名 92 岁的高龄女性患者完成了心脏直视下 " 二尖瓣成形 + 三尖瓣成形术 "。目前患者恢复良好，不日即将出院。

危急！九旬老人突发胸闷气喘，无法平躺

倪奶奶 92 岁，家住宿迁市，此前身体一直都很好，个人生活自理能力完全没有问题，还经常下地做点农活。意外突如其来，今年春节期间，倪奶奶住在南京女儿家，突然觉得胸闷气喘、呼吸困难，休息后有所好转。家人起初以为是劳累引起的，然而随着病情发展，倪奶奶甚至无法平躺，只能端坐呼吸。家人赶紧将其送到南京鼓楼医院，心超检查发现老太太的心脏二尖瓣重度关闭不全，前叶小腱索断裂，三尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，轻度肺动脉高压，并且还伴有双侧胸腔积液，这也是导致她呼吸困难的主要原因。这种情况下，已经不是简单地吃药就能解决问题了。为了寻求进一步治疗，一家人慕名找到了心胸外科王东进主任团队。

倪奶奶入院时的身体已十分虚弱，为了缓解呼吸困难的症状，曹海龙副主任医师立即为其行胸腔穿刺引流，同时积极为其完善各项检查。由于年龄太大，手术风险重重，当医生将检查结果告诉倪奶奶的家人时，家属们内心很矛盾。经过和医生的多次沟通，家属最终达成一致的意见，要做手术！

心脏瓣膜修复手术助老人成功闯关

王东进主任告诉记者，之所以很多地方都不敢尝试做高龄患者的心脏手术，一方面在于心脏手术本身风险性很高，高龄老人器官衰退严重，导致手术耐受性差；另一方面，身体组织老化，韧性差，有的组织一碰可能就裂了，伤口缝合难度也非常大。

记者了解到，高龄、女性都是外科手术的独立危险因素，面对这样的高龄病人，手术团队进行了周密的术前讨论和部署，心脏外科、手术麻醉、体外循环和重症监护等各个环节均做好了应对策略。

术中，由于倪奶奶的器官已经衰退，心脏组织特别薄和脆，手术中医生格外小心谨慎，一切就像在走钢丝绳，容不得有半点闪失。左心功能不全，二尖瓣前叶小腱索断裂导致二尖瓣重度关闭不全，前后叶关闭对合错位，造成三尖瓣也有关闭不全。为了避免换瓣给老人带来长期服药的困扰，手术团队优选了心脏瓣膜修复的手术方式，而心脏瓣膜修复是一项难度极高的手术，在这种情况下，更是对术者提出了新的挑战。王东进、曹海龙手术团队在保持切口尽量小的情况下，采取缘对缘的修复技术，为其行 " 二尖瓣成形术 + 三尖瓣成形术 "。经过 4 个多小时的努力，手术结束，心脏成功复跳，超声显示瓣膜启闭良好，无明显反流。目前，在医护人员的精心治疗和护理下，倪奶奶已转入普通病房，恢复良好，不日即将出院。

年龄不再是手术禁区，肌体状态更关键

王东进提醒，近 20 年来，全球第一位死亡因素仍是心血管疾病，心脏疾病很多和生活习惯关系密切，比如紧张、焦虑、高盐饮食、吸烟，缺乏运动等。

" 当年我来南京的时候，65 岁以上老人，心脏病手术一律不做，如今已经接连突破了多个禁区。" 据了解，王东进 2001 年从北京阜外医院来到南京鼓楼医院时，从当时一年只做 2 例 65~70 岁的 " 高龄 " 心脏病患者，到 2021 年全年 2400 台心脏手术中，65 岁以上的患者已经占比接近 40%，其中 80 岁以上的 88 人。同时随着各类诸如经导管主动脉瓣置换技术 TAVI、经导管心脏瓣膜修复技术等的发展，对于心脏病手术，年龄已不再是手术的禁区，肌体状态才是决定能否手术的关键指标。

通讯员 季文杰 王娟 现代快报 + 记者 刘峻