现代快报讯 今年年初，49 岁的朱先生突发脑梗。但由于血管病变复杂、手术难度高等原因，血管一直没有得到开通。经过多番辗转，近日，他来到南京市第一医院河西院区神经内科，经过手术，朱先生目前已痊愈出院。

△专家在为患者做手术 通讯员供图

朱先生突发脑梗后，在家乡医院进行了检查，结果提示：" 生命中枢 " ——脑干供血的两根椎动脉情况不容乐观，其中左椎动脉由于先天发育不良，管径纤细，难堪大任；右椎动脉已完全闭塞。而这根闭塞的右椎动脉正是导致朱先生脑梗塞的罪魁祸首。

面对这样复杂的情况，朱先生辗转省外多家医疗机构，但因血管病变复杂、手术难度高等原因，血管一直没有得到开通，病因没有得到根除，导致朱先生出现供血不足的情况，总是头晕、走路不稳，一直倍受折磨。

后来，朱先生听亲戚朋友说起，脑血管病介入是南京市第一医院神经内科卒中中心的诊疗特长，而神经内科主任医师施洪超带领的神经介入团队尤其擅长解决复杂疑难的脑血管问题。抱着一丝希望，朱先生入住了南京市第一医院河西院区神经内科。

患者入院后，施洪超带领副主任医师周峰、主治医师王伟及医师吕金峰进行详细周密的术前讨论，制定了正向开通和逆向开通两套完善的手术预案。

手术如期进行。当手术器械（微导丝、微导管）进入右椎动脉闭塞段时，他们发现情况比想象中复杂：朱先生右椎动脉闭塞是由于血管内膜撕裂脱落，堵住了正常管腔导致的，也就是俗称的 " 动脉夹层 "。经反复尝试，微导丝始终无法正向进入正常管腔。时间在一分一秒流逝，主刀的周峰考虑，如坚持正向开通方案，可能会使动脉夹层继续延伸扩大，导致手术失败。因此，他当机立断选择了难度更大的备选方案——逆向开通。在王伟的协助下，周峰将微导丝从细小的侧枝血管进入右椎动脉，再小心翼翼地逆向推送，顺利通过闭塞段进入正常管腔。

两位医生娴熟运用导丝交换技术、导丝导管对接技术扩张球囊、置入支架，一气呵成。朱先生的右椎动脉动脉顺利开通，供血立刻恢复正常。术后，朱先生头晕、行走不稳的症状明显好转，经过神经内科主任医师陆敏团队的精心管理，朱先生两天后痊愈出院。

据了解，南京市第一医院神经内科是国家卫健委五星高级卒中中心，国家卫健委脑卒中筛查与防治基地。河西院区神经内科目前与麻醉科、重症医学科、导管室通力合作，已常规开展全脑血管造影术及支架置入术，能解决各类复杂的脑血管问题，为患者提供全方位的服务和保障。

通讯员 吕金峰 章琛 现代快报 + 记者 安莹