ZAKER 哈尔滨记者 刘菊

刘先生是一名退休工人，今年入春以来，他时不时地感到头晕，自觉平时身体硬朗，便没有在意。但家人发现刘先生渐渐出现记忆力减退、反应慢等症状。近期，随着户外活动增多，老人有时甚至会忘记回家的路，家人便带他找到了哈医大四院神经内科马学玲主任问诊。

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经过检查，马学玲教授发现刘先生不仅是简单的头晕，同时伴有认知障碍，头核磁可见多发腔隙性脑梗死，空腹血糖高达 22 毫摩尔每升。

" 我没有糖尿病史呀！" 为了找明病因，仔细询问病史后，马学玲教授了解到，原来刘先生近期特别喜欢喝饮料，而且晚上玩手机到很晚，白天没有精神头。经协商，家属要求入院为他进行系统的治疗。入院详细体格检查后，医生发现刘先生没有明确的肢体无力，但认知障碍比较突出，智能量表评定后为轻度认知障碍。经医疗组综合评估，考虑他有糖尿病，有明确的脑血管危险因素，并且为缓慢、进行性起病，主要表现为认知障碍，怀疑是 " 沉默杀手 " 脑小血管病，于是为刘先生完善头部核磁弥散加权成像（DWI）和头部动脉血管磁共振成像（MRA）。

检查结果证实了专家看法，刘先生为大脑皮质下散在的新发脑梗死，而且脑部血管多发动脉硬化伴局限狭窄，梗死面积不大，梗死部位在非主要功能区域。结合病情，专家团队为刘先生展开全面系统治疗，请内分泌科会诊。在护理团队精心照顾以及家属配合下，一周后刘先生出院。

马学玲教授介绍，脑小血管病的发病相对隐匿，有些虽然是急性期，却仅表现为 " 小卒中 " 或者 " 无症状卒中 "。多数起病缓慢，由于其临床表现存在 " 寂静 " 现象，所以容易被忽视，不容易被家属和患者本人察觉。提醒市民，一旦出现反应慢、好忘事，甚至情绪低落，要当心脑小血管病的发生，提防小血管引发的大问题。

马学玲教授强调，高血糖、高血脂、高血压是脑血管病的危险因素，需要定期进行体检，及早发现异常指标并及时治疗。市民平时要多观察家里老人的语言和行动以及情绪，有没有发生变化。一旦发现老人有细微的改变应该及时就医，并将病史告知医生。脑小血管病的诊治关键在于预防，做好日常起居管理，养成良好的生活习惯，避免高糖、高盐和高脂肪摄入，纠正不良生活方式，可以预防脑小血管病的发生或延缓其进展。

编辑 于赛楠

值班主编 张颖