新快报讯 " 这个是算家族基因了，肯定有遗传。" 日前，" 一家 10 口 7 人确诊肠癌 " 的话题冲上微博热搜榜第一位，引发网友热议。很多网友坦言，一旦有亲属患癌，会格外担心自己也会 " 中招 "，希望找到行之有效的预防办法。

5 月 29 日是 " 世界肠道健康日 "，中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会通过官方微博发布权威科普，指出 "83% 的结直肠癌患者一经发现就是中晚期 "，而结直肠癌却是最 " 笨 " 的癌，在癌前病变阶段发现，通常肠镜微创手术就可以治愈，阻断癌症的发生。同时权威推荐 " 筛查漏斗 "，遵循《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》2022 的推荐，使用免疫法分便隐血试验（FIT）、多靶点粪便 FIT-DNA 检测、结肠镜三种筛查手段就可实现肠癌及癌前病变的早发现、早诊断、早治疗。

据世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示，2020 年，平均每 1 分钟便有 1 中国人确诊为结直肠癌，每 2 分钟便有 1 人因结直肠癌去世。

肠癌是基因病，是遗传性最强的高发癌症。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》指出：若父母、兄弟姐妹及其子女（一级亲属）有肠癌史，则其发病风险是普通人群的 1.76 倍；一级亲属患结直肠癌的女性发病风险是普通人群风险的 2.07 倍。

遗传导致的结直肠癌触目惊心，但没有家族史的并不代表没有风险。2020 年，我国新发肿瘤患者 457 万，其中家族遗传性肿瘤占 5%-10%。意味着 90% 以上的肿瘤患者，并没有直系亲属患癌。

" 肿瘤是内因和外因共同作用下产生的疾病。" 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任田艳涛教授曾指出，90% 以上的肿瘤患者是由于后天饮食起居等生活习惯不良，及情绪管理不好等原因而致病。

2020 年，结直肠癌已上升为中国排名第二的高发癌症，新发病例在中国高发癌症中增长最快。

美国疾病控制预防中心（CDC）和美国疾病预防工作组（USPSTF）认为，目前只有四种癌症可以有效筛查并且拥有筛查指南，结直肠癌是其中之一 ，且被推荐为 A 级适合早筛的癌种。

我国和美国的结直肠癌防治经验均表明，通过筛查发现癌前病变并干预可以降低肠癌的死亡率和发病率。对于个人来讲，越早发现治愈率越高。如果能够有效发现癌前病变并干预，则能够预防肠癌。

" 癌前病变把它切掉叫癌前阻断，就不得癌了。" 中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯教授曾表示，对于肿瘤来讲，一旦有症状就失去了 50% 根治性治疗机会。要想获得根治性手段，就应该在无症状健康期去发现并治疗。张凯表示，按照《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》的推荐，高风险人群应在 40 岁起应接受结直肠癌筛查。

在中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会的官方微博中推荐的 " 筛查漏斗 "，包含了三种预防肠癌的有效筛查手段：免疫法分便隐血试验（FIT）、多靶点粪便 FIT-DNA 检测、结肠镜。

实际上，这三种筛查方法差别在于，免疫法分便隐血试验（FIT）和多靶点粪便 FIT-DNA 检测属于非侵入性检查，在家中或者去医院都能做，不需要肠道准备；而肠镜检查属于侵入性检查，需要进行肠道准备，可在肠镜下针对发现的病灶实施微创手术，临床上通常将其视为结直肠癌诊断和治疗的有效手段。

中国医学科学院肿瘤医院 / 北京协和医学院长聘教授王贵齐曾指出，我国有 1.9 亿人是消化道高危人群，每年为肠镜的供给量为 3800 万，供需差巨大。但是临床中，患者做肠镜的依从性比较差，如果有一个初筛的手段证实某个患者确实是高危人群，他去做肠镜的依从性会明显提升。

" 筛查漏斗 " 中的前两种非侵入的筛查技术无疑担当起肠镜前的 " 初筛 " 重任。浙江大学医学院附属第二医院院长助理、健康管理中心主任，中华医学会健康管理学分会副主任委员宋震亚教授曾公布了一组数据，通过对单纯便隐血检测（FIT）和多靶点粪便 FIT-DNA 进行比较，发现在多靶点粪便 FIT-DNA 检测阳性，同时肠镜检出腺瘤、息肉的人群中，96.5% 的人便隐血是阴性。对此，宋震亚表示，这说明我们不能仅仅以便隐血为阴性就不进行下一步检查，因为更多的癌前病变它的便隐血可能是阴性。

据中国首个癌症早筛前瞻性大规模多中心注册临床试验结果显示，多靶点粪便 FIT-DNA 检测对进展期腺瘤的检测灵敏度为 63.5%，高于传统便隐血检测两倍以上，可以有效发现癌前病变；对于结直肠癌的检测灵敏度为 95.5%，接近于肠镜；对结直肠癌的阴性预测值高达 99.6%，可以最大程度减少漏检可能。目前，使用这项技术的结直肠癌筛查产品常卫清，由诺辉健康自主研发，已获得国家药监局批准的 " 中国癌症早筛第一证 "。

此外，新冠疫情导致了世界范围内结直肠癌筛查和结肠镜检查程序的空前减少。2021 年发表的一项针对澳大利亚、加拿大和荷兰的研究报告称，新冠疫情带来的长达 12 个月的筛查中断可能导致结直肠癌发病率相对上升 0.6%-1.8%。采用非侵入性的筛查方法开展人群普筛或将成为新冠疫情后提升肠癌早筛早诊效果的可行方法。

采写：新快报记者 梁瑜