两周前，35 岁的邱先生突然出现左下腹痛，每天要大便 5-6 次，以为吃坏了肚子。做完肠镜检查，赫然发现了肠腔有几个息肉，还有一个大肿瘤，沿着肠腔长了一圈 …… 这正是他狂拉肚子、左下腹痛的元凶，据推测，他的肠癌至少已经长了两年。

世界卫生组织国际癌症研究机构的数据显示，我国 2020 年结直肠癌新发病人数达 56 万，位于所有癌症新发病人数的第二位；死亡人数 29 万，位于所有癌症的第五位；发病率和死亡率近年来不断升高，形势非常严峻。

专家提醒，普通人群 40 岁要做一次胃肠镜，如果是高危人群则需要提前到 20 岁。

一次切了三个癌可惜已淋巴结转移

邱先生在术前 2 周突然出现左下腹痛，每天要大便 5-6 次。当时他以为吃坏了肚子，自行吃药后没有好转，不得不到当地医院就诊。当地医生为了稳妥起见，建议邱先生做一个肠镜检查。

不做不知道，一做吓一跳，肠镜医生竟发现邱先生的大肠肠腔内长了若干个息肉，还有一个很大的肿瘤，沿着肠腔长了一圈，导致大肠明显狭窄，连小小的肠镜都不能通过。病理检查发现，大的肿瘤是结肠癌，另外一个小的息肉也已经恶变，变成了直肠癌。

因为病情复杂，邱先生又来到中山大学附属第一医院求医。中山一院胃肠外科中心、内镜中心副主任、副教授谭进富为他做了 CT 检查，发现除了已知的两个肿瘤外，在近端大肠竟还有一个大肿瘤，因被前一个肿瘤挡住而没有被发现。

经过多学科讨论，谭进富和团队为邱先生选择了微创手术治疗的方式，仅在其腹部开了 5 个小孔，就同时进行了直肠癌、乙状结肠癌和降结肠癌三个癌的切除，共切除了长约 55 厘米的结直肠，而且为他保留了肛门。

邱先生恢复很快，术后 8 天就出院了，然而病理检查发现其肿瘤已发生淋巴结转移，术后还需要接受进一步化疗。

我国结直肠癌确诊时约 85% 已是晚期

谭进富提醒，结直肠癌在早期、中期甚至到晚期都不会造成患者明显不舒服，即无明显症状。当结直肠癌明显增大，甚至发生明显转移时，患者才会出现腹泻、便秘、大便频次改变、便血、腹痛、贫血、体重减轻等症状，或者抽血检查发现肿瘤标志物升高。

" 患者一般很难通过症状早期发现结直肠癌。不少患者因出现上述症状而去就诊，但发现时大部分已是结直肠癌晚期。据统计，我国结直肠癌确诊时约 85% 已经是晚期，表示已经出现肝脏、肺、腹腔、脑、远处淋巴结或其它部位的转移。治疗效果一般非常差，预期生存时间也明显缩短。所以仅仅依靠患者有症状才去检查是否有结直肠癌是很难做到早期发现的。

就像这位邱先生一样，虽然他出现症状 2 周就去了做肠镜检查，但是目前他的肠癌的分期已经是接近晚期了。

做肠镜预防结直肠癌，安全有效

谭进富提醒，当然如果出现上述任何症状或体检发现结直肠癌肿瘤标志物升高时，也要尽早进行检查，特别是胃肠镜检查，以尽早排除结直肠癌。此前他曾接诊过一位患者，出现症状两年才来就医，结果最后肛门没有保住，如果他刚出现症状就来就医，手术切除肿瘤仍有保住肛门的可能。

" 结直肠癌是一种‘可以预防’的癌症。市民在没有症状时，定期做肠镜检查是有效预防结直肠癌的手段。" 谭进富解释，研究表明大部分的结直肠癌都是由结肠息肉（小的良性肿瘤）在 5-10 年间不断发展演变而来的，我们只要在这时间窗口内发现并切除这些良性息肉，就可以对结直肠癌进行预防。

目前，肠镜是一种安全和有效的预防结直肠癌的方法，是预防结直肠癌最直接、最经济有效的方法。" 用肠镜预防结直肠癌是典型的‘花小钱防大病’。" 谭进富说，像邱先生这样，肠癌手术加上术后的放疗、化疗、靶向或者免疫治疗，费用动辄以数十万计，而肠镜只要花不到 1000 元，" 采用麻醉肠镜，在手上打一针麻药，整个过程中患者是睡着的，不会有不舒服或者痛苦，公众大可不必对肠镜感到害怕。"

高风险人群建议 20 岁以前就开始进行肠镜筛查

针对结直肠癌的发病情况，一般把人群分为 4 个风险等级：低风险、一般风险、风险增高和高风险，其患结直肠癌的几率将依次增高。

【低风险人群】：50 岁以下且无相关病史和家族病史的人群，结直肠癌发病几率为 3%-5%。

【一般风险人群】：50 岁以上的普通人士，结直肠癌发病几率为 5% 左右。

【风险增高人群】：有肠道息肉或炎症肠病病史、有结直肠癌病史、有结直肠癌家族史，符合任意一项即属于风险增高。

【高风险人群】：存在相关基因突变和遗传疾病的人群，这部分人群结直肠癌发病率极高。如经典家族性腺瘤性息肉病患者，若不及时治疗，到 50 岁几乎 100% 都会患上结直肠癌。

针对高风险人群，建议 20 岁以前就要开始进行肠镜筛查，而且要与胃肠科医生保持联系；风险增高人群也建议定期进行肠镜筛查。

就其他人群而言，一般建议从 40 岁开始进行结直肠癌的相关筛查，肠镜、肠道 CT 和粪便检测均可，但重在坚持，并根据筛查结果判断下一次筛查的时间和方式。

采写：新快报记者黎秋玲 通讯员彭福祥 梁嘉韵