新快报·ZAKER广州 2022-06-24
健康 | 悬崖上走钢丝、气球上绣花,两项高难度心脏手术在番禺完成
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新快报讯 一边,不开胸,切口仅 5 厘米,如悬崖上走钢丝,用神奇 " 夹子 " 在 " 跳动的心脏 " 上修复瓣膜;另一边,医学干预下心脏停跳 90 分钟,如气球上绣花,重启 " 心门 "。日前,广东祈福医院于日前先后完成 2 例高难度心脏手术——介入二尖瓣钳夹术和微创小切口主动脉瓣膜置换术,不仅开启了番禺区心脏病诊疗领域的 " 新高地 ",更为粤港澳大湾区患者带来医疗新技术福音和 " 心 " 希望。

介入二尖瓣钳夹术是目前全球前沿的微创手术方式,全国仅有少数医院能完成,即便在医疗技术发达的广东,能完成此项手术的医院也屈指可数。6 月 24 日广东祈福医院成功为 83 岁高龄的彭婆婆实行该手术,为番禺区首例。

胸闷气促、呼吸衰竭、意识昏迷,这是 83 岁高龄的彭婆婆此前经历的危急时刻,她被诊断为二尖瓣腱索断裂、重度返流,命悬一线。以往,此类患者面临两种选择:实施心外科换瓣手术,或用药物保守治疗。对于高龄、集多种老年性疾病于一身的彭婆婆显然都不适用。

看着彭婆婆以及家人充分信任的眼神,全国心血管权威专家、原广东省心研所辅助诊断科主任、现广东祈福医院常务院长周颖玲教授决定带领医院挑战心脏技术 " 新高地 "。她和原省医大外科主任、现医院副院长简志祥教授带领心脏中心、超声科、麻醉科等团队对婆婆的病情反复讨论,充分评估病情后,决定采取介入二尖瓣钳夹术,挑战 " 不可能 "!

手术全程需要食道超声引导,十分考验手术医生和超声医生间的默契配合,操作路径、定位、角度要求精准到极致,就像 " 悬崖走钢丝 ",稍许偏差一点就会失败。专家团队经股静脉进入,默契配合,穿刺房间隔,进入左心房,准确找到二尖瓣病变位置,顺利用 " 夹子 " 夹住腱索断裂的位置,全程都是在 " 跳动的心脏 " 上完成。术后超声评估显示婆婆二尖瓣返流基本消失,等候在手术室外的家属终于松了一口气,感激万分:" 谢谢你们给了我妈妈重生的机会!"

另一例接受高难度心脏手术的患者是 66 岁的梁叔。他慕名周颖玲教授,特从 300 公里外的茂名来求医。3 年前开始,搬重物或情绪激动时,他就感觉胸闷头晕,有时甚至直接昏厥。经检查发现,梁叔心脏主动脉瓣已重度狭窄、钙化,并轻度反流,同时合并冠状动脉粥样硬化性心脏病,随时可能引发心衰或猝死。

周颖玲组织召开院内多学科大会诊,专家团一致认为梁叔有行 " 体外循环下主动脉瓣膜置换术 " 指征。但这个手术是目前公认的高精尖技术,只能在少数大型三甲公立医院开展。手术当天,广东祈福医院副院长简志祥教授,心脏中心彭秀凡、杨秦南,麻醉科主任赵晖等组成的专家团,化身为 " 行走在心门上的杏林高手 ",配合默契、有条不紊。

胸部切口仅 5 公分,建立体外循环 120 分钟,主动脉阻断心脏停跳 90 分钟,专家团一一攻克主动脉瓣口面积极小、钙化严重等难点,手术过程犹如在 " 气球上绣花 ",不能弄破 " 气球 " 的同时还要绣得毫厘不差。快、准、稳,终完整切除病变瓣膜后,置换上生物瓣膜,随后缝合心脏切口。随着主动脉的开放,梁叔的心脏慢慢恢复生机,缓慢跳动起来,血流动力稳定后便停用体外循环。术后第三天,梁叔生命体征稳定,状态良好,开心地为医务人员点赞,预计不久他便可平安出院回家。

此次介入二尖瓣钳夹术和微创小切口主动脉瓣膜置换术,堪称广东祈福医院心脏手术史上的里程碑。医院术前一周便投入紧张的准备工作,并通过手术演练,对手术细节和配合问题进行反复磋商,从每一个手术步骤、每一个器械型号的选择,到所有突发情况的预案处理,均制定完备方案。

" 这两项手术在国内是少数一线城市大型公立三甲医院的‘专利’。广东祈福医院作为一家民营医院,也能完成此类手术,充分体现医院综合实力,也标志我们在心血管疾病的诊疗上达到国内先进水平,之后我们将为更多的心脏病患者解除病痛。" 周颖玲表示。

据了解,今年以来,广东祈福医院已开展多例高难度手术:ICG 荧光实时引导的腹腔镜肝癌切除术、巨大复杂肝癌切除术等。不断挑战高精尖技术,实现 " 弯道超车 "。

采写:新快报记者 梁瑜

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