现代快报讯(记者 徐苏宁)" 江苏医惠保 1 号 " 有没有线下理赔途径?什么时候能在家门口的药店买到质优价廉的集采药?7 月 12 日,江苏省医疗保障局党组成员、副局长俞善浚带领相关处室负责人走进政风热线直播间,现场倾听民声,在线回应群众关切。
2021 年 12 月 1 日,江苏在全省开始推行 " 江苏医惠保 1 号 ",这是江苏省首个面向全省、与基本医疗保险相补充衔接的普惠型商业补充医疗保险产品。江苏省医疗保障局待遇保障处副处长吕瑞勤介绍," 今年 1 至 6 月,‘江苏医惠保 1 号’的理赔人次达到 5.4 万人次,理赔总金额超过了 2.3 亿元,次均赔付 4200 多元。单笔最高赔付 68.2 万元。" 据统计,目前 80% 以上的理赔是通过网上快赔的方式进行理赔,申请人可以通过关注 " 江苏医惠保 1 号 " 的微信公众号,在理赔服务专区申请,申请以后最快两到三天就可以到账。
对于年轻人来说,线上理赔非常快捷,但对一部分不会使用智能手机的老人来说,就带来了一定麻烦。可以线下办理吗?吕瑞勤表示,省医保局将协调保险公司进行研究。目前确有线下办理需求的,申请人可以通过拨打客服电话 4000651066 与客服人员联系,客服会协调安排提供线下服务。吕瑞勤介绍,下一步将在评估 " 江苏医惠保 1 号 " 运行情况的基础上,指导保险公司进一步优化完善保障内容,争取惠及更多参保群众。
国家组织药品集中采购和使用,是深化医药卫生体制改革的重要举措,大大降低了群众用药负担。目前六轮集采药已经全面进入医院,但市面上的便民药房依然买不到集采药。对此,江苏省医保中心主任薛建祥表示,前期推进过程中,主要是针对公立医疗机构,目前也正在考虑药店。
薛建祥表示," 江苏将在现有的定点零售药店当中,选择硬件条件比较好、管理安全规范、服务比较优质的药店建立‘医保便民药店’,与他们签订专项的服务协议,在药店内设置集采药专柜,而且必须要执行‘零差价’销售。通过这样的方式,让老百姓在家门口就可以买上质优价廉的集采药,目前正在南通和徐州开展试点。" 现代快报记者了解到,年内江苏将实现医保便民药店首先在省、市 "15 分钟服务圈示范点 " 全覆盖。
(编辑 张宇)
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