现代快报讯(通讯员 王凝嫣 记者 安莹)宝宝一出生,肚脐上就 " 挂 " 着一个鸡蛋大小的 " 包 ",这是怎么回事?近日,南京市妇幼保健院为一名 " 先天性巨型脐膨出 " 的新生儿做了修补手术。据了解,该院今年已成功救治 5 例 " 脐膨出 " 宝宝。
华女士(化姓)在安徽当地产检查出胎儿脐膨出,来到南京市妇幼保健院进行诊疗。小儿外科主任郭俊斌介绍,脐膨出是一种先天性腹壁发育不全的畸形,部分腹腔脏器通过脐带基部的脐环缺损凸出体表,包括肝脏、小肠等,膨出的内脏表面盖有一层透明薄膜。脐膨出常合并其他器官畸形,较多见的是卵黄管未闭、脐尿管未闭、膀胱外翻、肠旋转不良等畸形。
脐膨出一般分为小型脐膨出和巨型脐膨出。巨型脐膨出在脐带上方腹壁缺损往往较下方为大,故肝脏、胃及胰腺均可凸出到体腔之外。郭俊斌表示,出生后立即成功实施手术,是挽救患儿生命的重要措施。脐膨出病死率高,总体死亡率达 25%~35%,母亲多为高龄初产妇,以足月儿、男孩较为多见。出生后尽早手术,是挽救患儿生命的重要措施。
经过术前详尽的手术方案指定,小儿外科联手麻醉科、手术室、NICU 等多学科,经过一个多小时细致缜密的救治,成功为其实施一期脐膨出修补术。术后,在多学科医护人员的精心医护下,孩子闯过多重 " 生死关 ",生命体征平稳,逐渐恢复饮食,目前已康复出院。
如何预防脐膨出?据了解,产前诊断十分重要,产前超声发现脐膨出的阳性率为 75%。母亲孕期定期进行腹部超声检查,可在早期发现脐膨出,以便产后立即采取治疗措施。此外,通过胎儿羊水以及母亲血清的 AFP 测定也可发现。
专家表示,先天性脐膨出的患儿不论膨出大小,都应尽早手术。如能在出生后 6 小时内完成手术,不但可以减少感染和囊膜破裂的危险,而且由于胃肠道内没有食物、气体少,有利于将膨出的脏器回纳腹腔进行修补,可降低死亡率。
随着产前诊断技术不断完善,很多先天性疾病现在已可治愈,使得先天性畸形不再那么可怕。
郭俊斌提醒广大家长,若在产前怀疑或确定胎儿有畸形,建议在有救治能力的医院分娩,及时治疗,减少转运风险。如果不能马上手术,也要做好膨出组织保温保湿保护措施,尽快转运治疗。
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